21letá kavkazská žena se dostavila na naši kliniku s vícečetnými kazy a zánětlivými paradentálními cystami (IPC). Jedna z IPC byla umístěna v dolní čelisti poblíž molaru 37. Histopatologické vyšetření odhalilo, že cysta byla převážně obklopena granulárním tkání, ačkoli bylo možné nalézt místní přítomnost Malpighianského epitelu. Na periferii byla obklopena zánětlivým infiltrátem, který se skládal převážně z lymfocytů, plazmatických buněk a neutrofilních polymorfonukleárních buněk. Nejvnější výstelka se skládala z husté kompaktní pojivové tkáně a nebylo možné nalézt žádné známky zhoubné degenerace. O dva týdny později byly po incizi a trepanaci kosti enukleovány IPC. Rozhodli jsme se extrahovat zuby 15, 37, 45 a 47 kvůli vícenásobným a závažným kazovým lézím. Vzhledem k tomu, že pacient měl značnou ztrátu molárů, byly intraosální zuby 18 a 48 extrahovány opatrně a transplantovány na pozice 36 a 47. Postup byl proveden tak, aby byl co nejméně traumatický, bez viditelného poškození parodontálního vaziva extrahovaných zubů. Během operace nebyly zaznamenány žádné problémy a autotransplantace byla úspěšná. Po čtyřech měsících byl pořízen rentgen horní a dolní čelisti (obrázek) s přístrojem Siemens Orthoceph 10E pracujícím na 70 kV a 15 s ozařování. O dva roky později pacientka požádala o částečné extrakce zubů dolní čelisti z důvodu opakovaných infekcí. V důsledku obnoveného progresivního kazu dvou autologně transplantovaných zubů souhlasila s odstraněním autologně transplantovaných prvků. Zuby byly odebrány s jejím informovaným souhlasem a schválením etické komise. Extrahované zuby, které byly transplantovány, byly okamžitě ponořeny a konzervovány ve formolu. Tkáň, která byla předmětem zájmu, byla odebrána odstraněním PDL z střední části zubu a byla podruhé fixována v 2% glutaraldehydu v 0,05 M kakodilátovém pufru (pH 7,3). Fixační prostředek byl jemně odsát skleněnou pipetou a vzorky byly následně fixovány v 2% tetroxidem osmia, byly podrobeny sérii dehydratačních stupňů koncentrací acetonu a byly vloženy do aralditu podle konvenční metody. Polotlusté řezy (0,5 μm) byly obarveny roztokem thioninu a methylenového modrého (0,1 vodného roztoku) pro světelnou mikroskopii. Ultratenké řezy (0,06 μm) byly upevněny na 0,7% formvarem potažených sítích, obarveny uranyl acetátem a olovnatým citrátem a byly zkoumány v transmisním elektronovém mikroskopu Philips EM 208 pracujícím na 80 kV. Na základě světlomikroskopického vyšetření polotlustých řezů jsme dospěli k závěru, že ERM transplantovaných zubů byly o něco větší než v normální PDL. V transplantované tkáni bylo spočítáno průměrné množství 20 buněk, oproti průměrnému množství 10 buněk v normální/kontrolní PDL (obrázek). Také jsme zaznamenali rozdělení svazků kolagenu v PDL (šipky na obrázku). Z analýzy transmisního elektronového mikroskopu (TEM) jsme dospěli k závěru, že autotransplantace byla úspěšná, protože v PDL se objevily plně vyvinuté krevní cévy (obrázek). Lumen byl obklopen zralými endoteliálními buňkami, které byly pevně propojeny těsnými spojeními (šipky na obrázku). V periferní části byly krevní cévy podporovány hladkými svalovými buňkami (hvězdičky na obrázku). Zvětšení ERM, které bylo vidět na světelném mikroskopu, bylo potvrzeno obrazy TEM (obrázek). Epitelové buňky tvořily typické shluky, které byly odděleny svazky kolagenových vláken. Epitelová jádra byla velká, převážně euchromatická a nepravidelného tvaru. ERM byla lemována bazální laminou (šipka na obrázku). Dalším zajímavým rysem byla inervace ERM. Některé jemné neurity se dotýkaly ERM (obrázek). Tyto neurity byly charakterizovány přítomností neurofilamentů v cytoplasmě (hvězdičky na obrázku). Kromě těchto neuritů byly dalším rysem úspěšné regenerace PDL plně zralá myelinovaná nervová vlákna (šipka na obrázku) doprovázená jejich Schwannovými buňkami.