8letý samec makaka rhesus vážící 7,7 kg byl dovezen z Číny a měl být příjemcem heterotopické transplantace prasečího srdce. Zvířecí experimenty byly schváleny Institucionálním výborem pro péči o zvířata a jejich využití (IACUC) Biomedical Research Institute v Seoul National University Hospital, zařízení akreditovaném AAALAC (číslo IACUC: 14–0034-C2A0). Opice byly chovány v klecích pro jednu opici a měly každodenní přístup k certifikované dietě pro primáty (2050C, Harlan, Indianapolis, IN, USA) a neomezený přístup k vodě. Jejich pokoj byl udržován při teplotě 24 ± 4 °C a relativní vlhkosti 50 ± 10 %, s 12hodinovým umělým cyklem světla a tmy (začátek v 7:00) a s 13–18 výměnami vzduchu za hodinu. Po karanténě byl zjištěn lockjaw (obr. b a doplňkové video 1). Doplňkové video je k dispozici na adrese. Zvíře bylo pod sedativy podrobeno fyzickému vyšetření, redukci korunky psího zubu, počítačové tomografii (CT) a euthanasii za použití intravenózního medetomidinu (0,2 mg/kg, Sedastart, Yuhan, Soul, Korea) a ketaminu (5 mg/kg, Yuhan Ketamine 50 Inj, Yuhan, Soul, Korea). Bylo provedeno fyzické vyšetření hlavy a krku, aby se zjistila etiologie lockjaw u této opice. Sledovali jsme, jak opice přesunula potravu do ústní dutiny. Středová labiální část levého maxilárního psích zubu byla středně až silně opotřebovaná, což bylo způsobeno zablokovanou částí levého dolního psích zubu (obr. a). Při fyzickém vyšetření nebyla zjištěna žádná citlivost kolem čelisti. Opice používala svůj řezák k okusování potravy (doplňkové video 2). Provedli jsme CBC, krevní chemii, radiografické a počítačové tomografické vyšetření. Pro srovnání s normálním vzhledem TMJ jsme provedli CT vyšetření s další opicí s normální TMJ. CT bylo provedeno pomocí multislicového skeneru (Brivo 380, GE Medical System, Soul, Korea) za následujících podmínek: 100 kVp, 10 mAs, tloušťka řezu 0,625 až 2,5 mm a typ helixového skenu s opicím v celkové anestézii s isofluranem. K vyloučení revmatoidní artritidy byl analyzován hladina revmatoidního faktoru (imunoanalýza turbidity). Počty WBC, hladina CRP, hladina revmatoidního faktoru a další parametry byly normální (Tabulka). V levém TMJ byla v porovnání s pravým TMJ v radiografickém a počítačovém tomografickém vyšetření pozorována závažnější nepravidelnost povrchu kloubu (obr. d-h) a na základě těchto vyšetření byla stanovena diagnóza DJD obou TMJ s fibrózní ankylózou. Bylo zjištěno, že odstranění uzamčené části levého špičáku zmírní případ lockjaw a umožní intubaci s endotracheální trubicí. Zmenšení koruny špičáku bylo provedeno u obou špičáků. Stručně řečeno, špičák byl řezán na úroveň řezáků pomocí kotoučového boru. Vrták o průměru 1,5 mm odstranil dentin a dřeň pomocí výplachu fyziologickým roztokem, aby se předešlo tepelnému poškození, a odstraněná dutina dřeně měla větší průměr u kořene než na řezací ploše. Bavlněný polštářek namočený v hemostatickém činidle (dentální formokresol; AGSA JAPAN CO., Osaka, Japonsko) se používá k zastavení krvácení způsobeného pulpotomií. K zastavení krvácení způsobeného pulpotomií se používá kyselina fosforečná (CharmEtch 35 HV; DentKist Inc., Gunpo, Gyeonggi-do, Korea) pro 20 s pro silné přilnutí k výplňovému materiálu. Dutina se vymyje 5,25% roztokem chlornanu sodného s antimikrobiálními účinky a poté se jemně vysuší vzduchem. Dutina se naplní vápennokřemičitou pastou (Vitapex, Neo Dental Clinical Co., Tokio, Japonsko) a skleněným ionomerním cementem (Fuji IX GP; GC Corporation, Tokio, Japonsko) podle protokolů výrobce. Antibiotikum (cefazolin 20 mg/kg, bid, cefazolinová injekce 1 g, Chong Kun Dang, Soul, Korea) a analgetikum (meloxicam 0,1 mg/kg, sid, Metacam 5 mg/ml, Boehringer Ingelheim, Soul, Korea) se injektuje intramuskulárně po dobu 3 dnů po odstranění uzamčené části levého špičáku. Byla vyhodnocena vzdálenost otevření úst. Vzdálenost otevření úst se mírně zvýšila a maximální vzdálenost otevření úst byla přibližně 20 mm poté, co byla odstraněna uzamčená část levého špičáku (obr. c a doplňující videa 3 a 4). Došli jsme k závěru, že opotřebení špičáků nebylo důvodem pro lockjaw a ankyloses pocházející z TMJ onemocnění. Po skončení experimentu s heterotopickou transplantací prasečího srdce byla provedena eutanazie vykrvením v hluboké anestezii s thiopentalem sodným (50 mg/kg, injekce Pentothalu sodného 0,5 g, JW Joongwae Pham, Soul, Korea) po sedaci. Provedli jsme pitvu a histologické vyšetření (H&E a trichromová skvrna podle Massona) kloubu TMJ. Masetérní sval vypadal normálně a při pitvě bylo pozorováno fibrózní synoviální tkáň a nepravidelnost povrchu kloubu (obr. a&b). Přítomnost fibrokartiláže ve většině oblastí TMJ byla potvrzena histologií (obr. c-h). Diagnóza byla fibrózní ankylóza TMJ spojená s DJD.