Představíme 76letou ženu, která se v prosinci 2018 dostavila do nemocnice s bolestmi v boku způsobenými komplikovanou UTI. Pacientka měla v anamnéze psoriatickou artritidu, dvě předchozí TIA, hysterektomii, divertikulitis a zranění krku při dopravní nehodě. V rámci vyšetření UTI bylo provedeno CT hrudníku, břicha a pánve, které odhalilo 2,4 cm kulatou plicní skvrnu (GGO) v pravém středním laloku (a). V lednu 2019 pacientka podstoupila CT-vedenou jaterní biopsii, která prokázala hustý chronický zánětlivý infiltrát včetně lymfocytů a plazmatických buněk (a, b). Lymfoepiteliální léze nebyly identifikovány. Lymfoidní populace byla převážně B buněčná (CD20+). B buňky byly negativní na CD5, CD10, CD23 a cyclin D1. Ki67 byla nízká (<20%). Definitivní restrikce lehké řetězce nebyla prokázána imunohistochemicky, ale multiplexní PCR potvrdila klonální populaci B buněk (klonální imunoglobulinové genové přeskupení VFR1-J, VFR2-J a VFR3-J) (c, d). Morfologie, imunofenotyp a molekulárně genetická informace byly v souladu s diagnózou non-Hodgkinova lymfomu B buněk nízkého stupně 1. typu slizničního lymfoidního tkáně (MALT). Pacient také podstoupil v březnu 2019 biopsii kostní dřeně a bylo zjištěno, že je mírně hypercelulární se zvýšenými megakaryocyty, ale bez známek lymfomu v kostní dřeni. Pacient byl léčen 4 cykly rituximabem, které začaly 30. dubna 2019 a poslední cyklus byl podán 21. května. V červenci téhož roku bylo provedeno opakované CT hrudníku a bylo zjištěno, že velikost GGO je stabilní (b). Během následného vyšetření pomocí pozitronové emisní tomografie (PET)-CT bylo zjištěno, že velikost GGO se mírně zvýšila z 16 × 17 × 22 mm na 19 × 28 × 17 mm s nízkou úrovní příjmu FDG a maximálním SUV 2,6 (d), avšak nebyly zjištěny žádné nové plicní nebo pleurální léze (c). Pacient byl poté léčen radioterapií během ledna a února 2021 s celkem 30 Gy podávaných v 15 frakcích. Pacient toleroval léčbu dobře a nebyly hlášeny žádné významné toxicity nebo vedlejší účinky. Po terapii měl pacient sérii CT vyšetření, která neprokázala žádné nové abnormality. Radiologická abnormality v místě léčby zůstala stabilní, jak bylo vidět při následném CT-TAP vyšetření provedeném v květnu 2021, kdy se maximální axiální rozměry snížily z 24 mm na 15 mm na odpovídající úrovni (). A následná CT vyšetření v květnu 2022 a květnu 2023 ukázala stabilitu velikosti. Vzhledem k tomu, že se jedná o 2 roky a 3 měsíce sledování, můžeme předpokládat, že onemocnění je kontrolováno.