23letá pacientka bez známé anamnézy byla přijata do našeho centra v 9. týdnu svého prvního těhotenství kvůli neustálému zvracení a mírné dehydrataci. Byla přijata na porodnické oddělení, kde dostala symptomatickou léčbu antiemetiky a prokinetiky. Třetí den byla propuštěna s diagnózou hyperemese gravidarum. Nicméně o 2 týdny později byla pacientka znovu přijata kvůli neustálému zvracení, závratím a bolestem hlavy. Při této příležitosti byla k její léčbě přidána vitamín B6 a pátý den byla propuštěna. V 16. týdnu těhotenství byla pacientka znovu přijata, protože její příznaky přetrvávají. V tomto období byla pacientka dezorientovaná a stěžovala si na tíživou bolest hlavy v týlní oblasti. Při fyzikálním vyšetření byla zjištěna obrna VI. hlavového nervu, papiledém a pravý kotníkový klonus. Provedl se snímek mozku pomocí magnetické rezonance (MRI), který naznačoval trombózu durální sinus. Studie však odhalila triventrikulární hydrocefalus s transependymálním edémem způsobeným nádorem v zadní části lebeční dutiny [obrázky a ]. Pacientka byla posouzena autory a podstoupila urgentní ventrikuloperitoneální shunt s vysokotlakým ventilem bez jakýchkoliv komplikací. Navzdory příznivému průběhu v bezprostředním pooperačním období pacientka zažila neurologický úpadek s rozmazaným viděním, zvracením a bolestmi hlavy o 10 dní později. Tyto symptomy nereagovaly na lékařskou léčbu dexamethasonem. Vzhledem k tomu byla provedena endoskopická třetí ventrikulostomie a její derivátový systém byl odstraněn. Současně jsme diskutovali s porodnickou klinikou o potřebě operovat masu, protože pacientka vykazovala progresivní zapojení mozkového kmene. Ve 22. týdnu těhotenství pacientka podstoupila pravou subokcipitální kraniotomii s částečnou resekcí vysoce vaskularizované masy v zadní části foramen magnum. Její intraoperační biopsie ukázala nízkorozvinutý stromální nádor, který byl příznakem hemangioblastomu. Operace proběhla bez jakýchkoliv porodnických nebo neurologických komplikací. V pooperačním období pacientka vykazovala pouze mírnou pravou hemiparesu, která během několika dnů ustoupila. Definitivní biopsie ukázala přítomnost vaskulárního neoplasmu s nepravidelnými buňkami „rohy paroží“ a pozitivní imunohistochemii na CD34 a vimentin. To vše bylo slučitelné s hemangiopericytomem. Pacientka byla nadále sledována na neurochirurgické a porodnické ambulanci po 26. týdnu těhotenství. Ve 36. týdnu podstoupila císařský řez kvůli omezení růstu plodu v děloze, který proběhl bez komplikací. V současné době jsou matka i dítě v dobrém zdravotním stavu.