7letý chlapec byl přijat s otoky metakarpálů, metatarsálů a falang prstů na rukou a nohou. Od jednoho roku věku měl otoky spojené s bolestmi. V té době mu byla diagnostikována polyartritida. Po měsíci léčby se jeho příznaky nezměnily a byl převezen do nemocnice VNC. Byla mu diagnostikována pediatrická skeletální dysplázie (v té době pacient neměl žádné známky pleurálního a peritoneálního výpotku). Po dvou měsících léčby nedošlo ke zlepšení a byl léčen tradiční medicínou. Několik dní před přijetím do nemocnice HPC byly všechny metakarpály, metatarsály a falangy prstů na rukou a nohou oteklé a bolestivé. Navíc měl špatnou chuť k jídlu, únavu a břišní distenzi. Byl hospitalizován v nemocnici HPC. Při fyzickém vyšetření byl pacient hubený, jeho tělesná hmotnost byla 18 kg. Tepová frekvence byla 105/min a dechová frekvence 30/min. Tělesná teplota byla 37,0 °C. Infekční syndromy byly nejasné. Pacient měl projevy anémie: bledá kůže a sliznice. Při fyzickém vyšetření bylo patrné viditelné zvětšení distálního interfalangeálního kloubu (DIP) levého prostředního prstu, proximálního interfalangeálního kloubu pravého ukazováku a interfalangeálního kloubu levého palce s pevným, vřetenovitým otokem, který postihoval proximální a střední falangy, s překrývajícím se erytémem (viz). Pěst a chodidlo pacienta byly bolestivé a na povrchu kůže se nacházely šupinaté skvrny. Pacient měl atrofii předloktí, paží, stehen a nohou na obou stranách. Klouby byly pohyblivé v normálním rozsahu. Reflexy šlach byly normální. Pacient měl navíc splenomegalie, kolaterální oběh a ascites. V levé plíci byl zaznamenán tupý perkusní zvuk. Historie místních traumat, kašel, střevní poruchy a imunosuprese byly negativní. Byla stanovena předběžná diagnóza polyartritidy a diferenciální diagnóza byla rakovina kostí. Celkový krevní obraz ukázal mírnou anémii (počet erytrocytů 3,71x1012/l, hemoglobin 74 g/l), bílých krvinek 7,49 x109/l s 52,7 % neutrofilů a krevních destiček 410 x109/l. Sedimentace erytrocytů (ESR) byla 42 mm/hod a C-reaktivní protein (CRP) 24 mg/l. Jaterní testy ukázaly normální bilirubin a transaminázy. Test sérových elektrolytů ukázal Na+ 135 mmol/l; K+ 3,4 mmol/l; Cl− 103 mmol/l; celkový vápník 2,1 mmol/l; ionizovaný vápník 0,89 mmol/l. Urinalýza byla normální. Ultrazvuk břicha ukázal ascites, hepatomegalii, splenomegalii a ostatní orgány byly normální. Rentgeny rukou a nohou ukázaly zmenšený kloubní prostor s periartikulárními erozí a subluxací, což naznačovalo, že pacient může mít tuberkulózní artritidu (viz). Ultrazvuk hrudníku odhalil pleurální výpotek s 3 cm silnou tekutinou podél střední axilární linie, pátého mezihrudního prostoru a odhalil trochu tekutiny v perikardu. Rentgen hrudníku ukázal pleurální výpotek (viz). Kvantifikovaný test feronu-TB byl pozitivní. Test Rivalta byl pozitivní, mnohem vyšší v obsahu bílkovin (46 g/l) Při dermatologickém vyšetření byly zjištěny některé kožní léze s fibrinózními základy a tuberkulózní gummy. Vzhledem ke klinickým charakteristikám přetrvávajícím po mnoho let a laboratorním vyšetřením byla pacientovi později diagnostikována spina ventosa. Nakonec byl převezen do nemocnice NL. V nemocnici NL byly laboratorní výsledky následující: Rentgeny rukou a nohou ukázaly zmenšený kloubní prostor s periartikulárními erozíemi a subluxací, což korelovalo se známkami tuberkulózní artritidy. CT hrudníku ukázalo pleurální výpotek. QuantiFERON-TB test byl pozitivní (++). Histopatologické vyšetření odhalilo epithelioidní granulom, který naznačuje tuberkulózu. Sérový CRP se zvýšil na 126 mg/l. Funkční testy jater a ledvin byly normální. Ultrazvuk břicha ukázal ascites, hepatomegalii a splenomegalii. Dítě bylo diagnostikováno s spinou ventosa a bylo léčeno proti tuberkulóze - RHZE (rifampicin, isoniazid, ethambutol a pyrazinamid) po dobu dvou měsíců. Jeho léze se po šesti týdnech léčby zotavily, ethambutol byl odstraněn a zbývající tři léky byly podávány po dobu čtyř měsíců. Po třech měsících léčby se pacient plně zotavil: bez otoků rukou a nohou, bez pleurálního výpotku, bez splenomegalie a bez ascitu (viz).