72letý muž navštívil naši ambulanci kvůli duodenální subepitheliální tumoře (DSET), která byla nalezena při horní gastrointestinální endoskopii během lékařské prohlídky v jiné nemocnici. DSET byl náhodným nálezem během endoskopického vyšetření horních cest zažívacího traktu, které bylo pacientovi provedeno před šesti lety, a od té doby byl pacient pravidelně sledován na místních klinikách. Měl za sebou břišní operaci včetně cholecystektomie provedené před 30 lety kvůli břišnímu traumatu. Při fyzikálním vyšetření nebyly zjištěny žádné zvláštní nálezy a pacient neměl žádné příznaky v horní části břicha. Výsledky laboratorního vyšetření, včetně testů nádorových markerů, byly normální. Při endoskopii byla nalezena kulatá, vyvýšená masa o velikosti přibližně 2 cm v bulbu duodena. Při porovnání současné velikosti léze s endoskopií před 6 lety bylo podezření, že se velikost léze zvýšila (obrázek). Pro zjištění nádoru jsme provedli EUS a kontrastní CT. Na EUS byl nalezen 18 mm hypoechoický útvar ve vrstvě svaloviny vlastní stěny duodenální (obrázek). Na CT byl pozorován 1,4 cm útvar poblíž duodenální stěny a zbytku cystického kanálu a podél stěny byla patrná kulatá cysta (obrázky a). Bylo obtížné určit, zda nádor pochází z duodenální stěny nebo z cystického kanálu. Ačkoli pacient neměl žádné příznaky, jako je bolest, žloutenka nebo úbytek hmotnosti, a výsledky laboratorních testů, včetně testů na nádorové markery, byly normální, rozhodli jsme se chirurgicky odstranit nádor, protože opakovaná endoskopická kontrola ukázala, že nádor zvětšil.