26letá atletická žena byla přijata na pohotovost nemocnice sekundární péče ve Švýcarsku kvůli nově vzniklému znecitlivění dolních končetin. Počáteční neurologické vyšetření ukázalo hypestézii dolních končetin až do desátého hrudního obratle. Magnetická rezonance páteře (MRI) ukázala T2 lézi na úrovni D12 bez kontrastního zesílení. MRI mozku odhalila několik demyelinizačních lézí, z nichž tři byly lokalizovány v mozkovém kmene (MRI mozku (T2-flair) provedená v den 1 ukázala tři demyelinizační léze v mozkovém kmene). Byla provedena punkce lumbální míchy a ukázalo se, že je pozitivní na IgG oligoklonální protilátky bez dalších abnormalit. Těhotenský test byl negativní. V době přijetí byla kromě neurologických symptomů asymptomatická a měla stabilní hemodynamický stav. Během noci byla probuzena náhlou nesnesitelnou holocraniální pulzující bolestí hlavy spojenou s hypertenzí, se systolickými hodnotami až 220 mmHg. Rychle se vyvinula bolest na hrudi, dušnost a saturace kyslíkem klesla na 70 % v okolním vzduchu. Počáteční arteriální krevní plyny vykazovaly těžkou hypoxémii s parciálním tlakem kyslíku 42 mmHg a acidózou mléčných kyselin s pH 7,30 (N: 7,37–7,45) a hladinou laktátu v arteriální krvi 5,3 mmol/l (N < 2,0 mmol/l). EKG ukázalo depresi ST segmentu v dolních (II-III-aVF) a předních (V3 až V6) svalech. QTc doba byla měřena na 400 ms. Vysoká citlivost (hs) T-troponinů byla zvýšena na 438 ng/l (N < 14 ng/l) a D-Dimers byly měřeny na 20818 μg/l (N < 500 μg/l), bez zvýšení NT-proBNP (hodnota: 58 ng/l). Hematologické vyšetření bylo relevantní pro významnou leukocytózu 23,2 g/l (N: 4–10 g/l) se 76 % segmentovaných neutrofilů, stejně jako hemokoncentrace s hemoglobinem 176 g/l (N: 120–157 g/l) a saturací kyslíkem 0,52 l/l (N: 0,35–0,47 l/l). Nebyl však žádný důkaz aktivní infekce s CRP pod prahem 5 mg/l a absence horečky. Klinický stav se poté zhoršil s akutním respiračním selháním a hemodynamickou nestabilitou, se sinusovou tachykardií (srdeční frekvence až 150/min), vyžadující převoz na jednotku intenzivní péče pro urgentní orotracheální intubaci. Během orotracheální intubace klesl krevní tlak až na 59/44 mmHg, vyžadující aminergní podporu. Rentgen hrudníku odhalil akutní plicní edém. Počáteční vyhodnocení pomocí TTE naznačovalo kardiogenní šok s odhadovanou LVEF 15 až 20 %. Vzhledem k závažnosti situace a mladému věku pacientky bylo rozhodnuto o převozu do akademické terciární nemocnice. Po příjezdu bylo provedeno celkové CT vyšetření, aby se vyloučilo intrakraniální krvácení, plicní embolie a infekční nebo neoplastický proces. TTE bylo opakováno v den 1 a bylo relevantní pro závažnou dysfunkci levé komory (LVEF 24 %) a nálezy naznačující reverzní TTS, s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou (: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakci levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální kontraktilitou: transtorakální echokardiografie provedená v den 1, která ukázala výrazně sníženou ejekční frakce levé komory (24 %) s akinezií bazálních a středových komorových segmentů a zachovanou apikální Druhý den bylo zopakováno MRI mozku a páteře, které však neprokázalo žádný rozdíl v počtu demyelinizujících lézí. Na základě neurologického klinického vyšetření, MRI a výsledků lumbální punkce byl tým neurologie stanovil diagnózu RS podle revidovaných McDonaldových kritérií z roku 2017, protože MRI prokázalo šíření v prostoru a přítomnost oligoklonálních pásem specifických pro mozkomíšní tekutinu prokázalo šíření v čase (). Vzhledem k tomu, že neexistoval žádný důkaz o aktivní infekci, byla pacientka zahájena na intravenózní kortikoidní terapii ve vysokých dávkách po dobu 5 dnů k léčbě RS podle pokynů (), s vynikající klinickou odpovědí. Neurologické příznaky postupně vymizely a devátý den se pacientka stala zcela asymptomatickou. Další TTE v desátém dni ukázala normalizaci LVEF na 63 %, stejně jako vymizení segmentálních abnormalit pohybu stěny. Pacient byl propuštěn v dvanáctém dni bez jakékoli léčby. Vzhledem k rychlému úplnému zotavení srdečních funkcí byla hypotéza zánětlivé kardiomyopatie stejně jako spontánní disekce koronární arterie vyloučena, což bylo potvrzeno následným kardiologickým MRI provedeným za tři měsíce, které ukázalo úplné vyřešení ventrikulární dysfunkce. Všechny tyto prvky hovořily ve prospěch konečné diagnózy reverzního TTS vyvolaného lézemi mozkového kmene při RS (: absence nevratného poškození tkáně (pozdní gadolinové zesílení) ve čtyřech, třech a dvou komorových zobrazeních) ().