55letá žena byla přijata na naše oddělení urgentní péče kvůli prvnímu záchvatu. Generalizovaný tonicko-klonický záchvat se objevil 30 minut před jejím příjezdem a trval 3 minuty, po nichž následovalo 20 minut postiktální období. Při přijetí na pohotovost byla ostražitá a stěžovala si na nepříjemné pocity na hrudi a dušnost. V minulosti prodělala operaci kvůli rakovině prsu před 5 měsíci, po níž následoval 2 měsíční kurz chemoterapie. Byla také známým případem hypertenze a hypotyreózy. Levothyroxine, levothyronine, furosemide, hydrochlorothiazide, sertraline, clonazepam, buspirone, triamterene-H a dimenhydrinate byly léky, které užívala, ale neužívala je pravidelně. Při přijetí na pohotovost měla axilární teplotu 36,5 °C, 14/min respirační frekvenci, 62/min pulzní frekvenci a 110/70 mmHg krevní tlak, O2sat = 96 % v pokojovém vzduchu a hladina cukru v krvi glukometrem byla 110 mg/dl. Při laboratorním vyšetření byly zaznamenány hladiny Na = 129 mEq/L, K = 2,5 mEq/L, Ca = 10 mg/dl, P = 3,1 mg/dl a Mg = 2,6 mEq/L a také v ABG, PH = 7,77, PCO2 = 27 mmHg a HCO3 = 39,7 mEq/L. Emergency computed tomography of the brain was normal. Při EKG měla zjevné prodloužení QT intervalu (), které se vyvinulo do bigeminy PVC (). V ED měla opět záchvat doprovázený polymorfní komorovou tachykardií (VT), která byla kardioverzována pomocí 100 joulů nesynchronizovaného bifázického šoku. K nápravě hyponatrémie byla zahájena infuze normálního fyziologického roztoku (0,9%). Intravenózní náhrada draslíku byla zahájena k nápravě hypokalémie a zvrácení intracelulárního posunu vodíkových iontů a snížení buněčné acidózy, jakož i ke zvýšení vylučování HCO3v moči. Spironolakton byl poté podán kvůli diagnóze metabolické alkalózy odolné vůči fyziologickému roztoku ke snížení mineralokortikoidní aktivity. Byla přijata na jednotku intenzivní péče kvůli úpravě léků a o 4 dny později byla propuštěna.