Čtyřicátiletá žena v domácnosti, která pocházela ze sociálně slabé skupiny, měla 6 měsíců trvající postupně se zhoršující slabost levé dolní končetiny, 8 dní trvající rychle se zhoršující slabost pravé dolní končetiny a 6 měsíců trvající močovou inkontinenci. Žila poblíž velmi nehygienického jatek a přiznala, že pije nepasterizované kozí mléko. V minulosti měla horečky s nočními poceními. Neměla žádnou úrazovou ani dřívější tuberkulózu. Při vyšetření byla středně stavěná a dobře živená. Celkové fyzikální vyšetření bylo normální. Byla febrilní s teplotou 99 °F (37,2 °C). Vitální parametry byly normální. Neurologicky byla při vědomí, ostražitá a orientovaná. Vyšetření lebečních nervů bylo normální. Nebyl zaznamenán edém papily a nebyly přítomny žádné známky meningitidy. Měla ochablou areflexickou paraplegii s výkonem 0/5 (stupeň MRC). Měla snížené smyslové vnímání v obou dolních končetinách s úrovní T10. Perianální smyslové vnímání bylo snížené a měla špatný análový tón. Rutinní hematologické parametry odhalily celkový počet bílých krvinek (WBC) 13 980/cu mm s převahou neutrofilů. Sedimentace erytrocytů (ESR) podle Westergreena byla 50 mm za 1 hodinu. Standardní aglutinační test (titer) byl 1:320 a titer aglutinačního testu 2-mercaptoethanol byl 1:80. Obyčejný rentgen lumbosakrální páteře byl normální. Sken páteře MRI ukázal lézi v míše od dolní části T12 až L2. Byla hyperintenzivní na T1WI a isointenzivní na T2WI. Byl přítomen kordu edém, který se šíří směrem k hlavě až k T10 (obrázek). Podstoupila laminectomii T11 až L3. Spodní konec míšního kořene a medulární konus byly oteklé a kořeny nervů z cauda equina byly posunuty na pravou stranu. Na úrovni konusu byla provedena myelotomie. V hloubce cca 0,5 cm byl nalezen hnisavý výtok, který byl okamžitě odeslán na mikrobiologické vyšetření. Pod operačním mikroskopem byla dutina abscesu vizualizována přes omezenou myelotomií (obrázek). Absces byl zcela vyčištěn, po čemž se míšní kořen a medulární konus uvolnily a pulzovaly. Dura byla zcela uzavřena. Pus odhalil gramnegativní bacily. Byl naočkován aerobně (Brucella agar, čokoláda a MacConkey médium) a anaerobně (Kanamycin-vancomycin laked sheep blood agar (KVLB) a Bacteroides bile esculin agar (BBE)). Brucella agar a CA byly inkubovány v baňce s CO2 a po 2 dnech byly vidět malé průhledné kolonie. Gramová skvrna z kultury ukázala gramnegativní bacily. Oxidázový, katalázový a ureázový test byly pozitivní. Nedošlo k produkci H2S a byl rezistentní vůči inhibici barviv. Organismus byl potvrzen jako Brucella melitensis [,]. Organismus izolovaný v krevní kultuře odebrané před operací byl také identifikován jako Brucella melitensis. Po operaci měla horečku, bolesti hlavy a zvracení, které trvaly asi týden. Tyto příznaky ustoupily, jakmile začala užívat antibiotika. Byla jí podána injekce streptomycinu 1 g jednou denně po dobu 1 měsíce a orální doxycyklin 100 mg dvakrát denně po dobu 1 měsíce. Po jednom měsíci dostala orální rifampicin 450 mg jednou denně a orální doxycyklin 100 mg dvakrát denně po dobu 1 měsíce. Dexamethason byl podáván pouze v období po operaci a byl rychle vysazen a zastaven. Po operaci se její neurologický stav postupně zlepšoval. Při dvouletém sledování měla sílu 3/5 v obou dolních končetinách a mohla se pohybovat na kolečkovém křesle. Močové příznaky se nevyřešily a stále je na Foleyho katetru. Odmítla opakované MRI vyšetření, protože si ho nemohla dovolit.