Naše pacientka byla 31letá nezaměstnaná běloška s diagnózou závislosti na alkoholu (ICD-10, F10.2), která byla na desetidenní detoxikaci na jednotku akutního hodnocení (AAU) nemocnice doporučena místním CDAT. V 28 dnech bezprostředně před přijetím pila 6 l cideru (7,5% ABV), což odpovídalo 45 jednotkám, čtyřikrát týdně a v důsledku toho měla výpadky paměti. Vysoká hladina aspartátové transaminázy (AST = 86 U/L) a γ-glutamyltransferázy (γGT = 187 U/L) naznačovala možnou dysfunkci jater, ale nebyla tam žádná známka kognitivního postižení (MMSE skóre = 29). Při přijetí užívala chlorpromazin (50 mg dvakrát denně) proti úzkosti, fluoxetin (40 mg jednou denně) proti špatné náladě a zopiklon (7,5 mg čtyřikrát denně). Její tělesné zdraví neodhalilo žádné abnormality. Měla dlouhou anamnézu anorexie nervosa a závislosti na alkoholu. Anorexie byla poprvé diagnostikována v roce 1994 a když jí bylo 17 let, byla léčena jako pacientka na lůžku. Ve věku 18 let se její problém s alkoholem stal evidentním a během následujících let prodělala šest samostatných detoxikací s různou délkou abstinence; recidivy byly způsobeny životními událostmi nebo traumatem. Má také anamnézu sebepoškozování, předávkování, pálení a řezání; její poslední přijetí na pohotovost bylo před dvěma roky. Její otec zemřel na problémy spojené s alkoholem a její strýcové jsou také závislí na alkoholu. Její sestra měla anorexii nervosa a zemřela na srdeční komplikace, což je častý důsledek závažného kalorického deficitu spojeného s touto poruchou příjmu potravy []. Zopiklon (7,5 mg v noci) jí byl poprvé předepsán, aby jí pomohl spát, když byla léčena na anorexii na rehabilitačním oddělení. Zjistila, že uklidňující účinek užívání během dne je velmi žádoucí, a když byla propuštěna, požádala svého lékaře o zvýšení dávky, protože si zvykla na hypnotický účinek. Uváděla typický denní příjem 60 mg, ale někdy užívala až 90 mg, a to od probuzení až po celý den. Její užívání alkoholu se během doby, kdy užívala zopiklon, nezměnilo. Kromě předepsaného zopiklonu si drogu opatřovala od přátel (za peníze) a od svého partnera (darem). Zopiklon byl popsán jako „její nejlepší kamarád“ a podobně jako alkohol jí dodal sebevědomí, uvolnil ji a zvýšil sebeúctu. Řekla, že je ohledně svého zásobování velmi majetnická a že by se od něj nikdy nevzdalovala, že ho má stále u sebe. Během 13 let užívání se vyskytlo pouze jedno relativně krátké období abstinence, které nastalo před šesti lety, když byla v nemocnici kvůli detoxikaci od alkoholu a zopiklonu. To však skončilo opětovným výskytem anorexie a bylo jí předepsáno zopiklon, aby jí pomohl spát. Současná detoxikace probíhala podle standardního protokolu používaného v AAU, konkrétně postupného snižování dávek chlordiazepoxidu (130 mg až 0 mg během šesti dnů) a na každý z prvních pěti dnů i.m. injekce Pabrinexu® a poté tablety Vitamin B Compound Strong. Její zopiclon byl snížen ze 7,5 mg nocte přes 3,75 mg na 0 mg během stejného období jako chlordiazepoxid, po kterém začala užívat diazepam 20 mg, přičemž dávka byla postupně snižována o 1 mg každý den. Zjistila, že diazepam je neúčinný náhražka a měla touhu po zopiclonu a řekla, že se nemůže dočkat, až ho bude moci znovu užívat co nejdříve. Neměla v dohledné budoucnosti v úmyslu přestat zopiclon užívat. Naše pacientka je stále bez zopiklonu (a alkoholu) po 17 měsících, ačkoliv má stále silné touhy po zopiklonu (více než po alkoholu), které by bylo snadné uspokojit. Obává se, že zopiklon není považován za návykový a že neexistuje žádný specifický protokol pro detoxikaci, kromě substituce diazepamem, a pomoc pro pochopení této závislosti a prevence relapsu.