21letá pacientka byla po dokončení předoperačního ortodontického ošetření z oddělení ortodoncie převedena na naši kliniku na ortognátní operaci. Klinicky vykazovala otevřený přední skus s molárním vztahem typu II podle Angla. Vykazovala také hyperplázii maxily a nadměrné odhalení předních zubů maxily v klidu. Její předoperační rentgenové snímky ukazovaly krátkou délku mandibulárního těla s malým úhlem SNB a mírným náklonem maxily. Její zdravotní anamnéza byla bez pozoruhodností. Pacient podstoupil ortognátní operaci v celkové anestezii. U horní čelisti byl proveden ortotopický zákrok LeFort I s dodatečným 2 mm dorovnáním a korekcí sklonu. U dolní čelisti byl proveden postup 2 mm s rotací proti směru hodinových ručiček, aby se zavřelo pacientovo otevřené přední skus a vytvořila se správná oclusion podle maxilárního pohybu. Po těchto zákrocích byla provedena genioplastika, aby se vytvořil estetický obličejový kontůr pacienta. Vzhledem k tomu, že bylo nutné provést velký postup genioplastiky (8 mm), byla provedena dvojitá genioplastika. Po všech chirurgických zákrocích bylo pacientovi injekčně podáno 20 jednotek botulotoxinu (Meditoxin Type A, Medytox, Soul, Korea) do předního břicha pacientova digastrického svalu pomocí 1 ml stříkačky bezprostředně po operaci (obrázek). Relaps byl vyhodnocen klinickým vyšetřením a laterální cefalometrickou radiografií po dokončení pooperační ortodonické léčby. Pacientčina předkus byla 1,9 mm bezprostředně po operaci a 3,2 mm 15 měsíců po operaci (tabulka). Její předkus byl 3,9 mm bezprostředně po operaci a 3,7 mm 15 měsíců po operaci (tabulka). Pacientka vykazovala stabilní oklúzi bez jakýchkoli známek relapsu (obrázek) a byla spokojena s estetickými výsledky.