55letý Afričan se dostavil na naši ambulanci pro ortopedii páteře v naší instituci v Bone and Joint Institute of Hamad General Hospital (největší zařízení terciární péče v Dauhá v Kataru) s hlavní stížností na bolest krku trvající 5 měsíců a se slabostí pravé nohy v posledních 2 týdnech. Z anamnézy vyplynulo, že bolest krku se zhoršovala při jakékoli činnosti zahrnující ohýbání krku a byla spojena s bolestí a necitlivostí vyzařující do pravé paže až k ukazováčku a prostředníčku. Funkce střev a močového měchýře byly normální a nevyskytovaly se žádné myelopatické příznaky. Dva týdny před touto návštěvou se u pacienta vyvinula bolest v dolní části pravé končetiny, necitlivost a slabost pravé nohy, bez příznaků bolesti zad. Jeho obecná anamnéza zahrnovala hypertenzi diagnostikovanou ve věku 50 let a léčenou léky. Pacient nekouří a v jeho obecné anamnéze nebyly zaznamenány žádné jiné významné nemoci. Nebyl zaznamenán žádný relevantní chirurgický nebo rodinný výskyt. Po klinickém vyšetření nervového systému měly obě horní končetiny normální tonus a síla v pravé horní končetině byla podle stupnice Medical Research Council (MRC) [] pro myotomy C7 hodnocena jako 3/5. Pro pravou a levou dermatomu C6 a C7 bylo zaznamenáno subjektivní snížení vnímání bolesti a lehkého dotyku, zvýšená pravá hyperflexe C7, pozitivní Spurlingův test, negativní Lhermitteův příznak a negativní test abdukce ramene. Neuro-vyšetření dolních končetin ukázalo, že pacientka má pravou vysokou krokovou chůzi a normální bilaterální tonus. Na pravé straně byla síla pravého dorziflexu 2/5, extensor hallucis longus 2/5 a plantární flexe 5/5. Síla ostatních svalových skupin obou dolních končetin byla normální. Kotníkový reflex byl bilaterálně normální a pravý kolenní reflex byl 3+. Babinského test byl na pravé straně pozitivní, ale na levé straně negativní. Pocit bolesti a lehkého dotyku byl snížený na pravých dermatomech L4 a L5 a test se zvednutím rovné nohy byl negativní. Provedl se neurozobrazovací test. Rentgenový snímek krční páteře ukázal četné vertebrální osteofyty a degeneraci plotének, především na úrovni C5-C6 a C6-C7, s kyfotickou deformitou () a stabilními krčními obratli (). CT snímek nevykázal kalcifikaci zadního podélného vaziva (). Magnetická rezonance (MRI) T2 ukázala výrazné herniované ploténky zasahující do páteřního kanálu, především na úrovni C5-C6 a C6-C7, bez změn signálu míchy (). MRI bederní a hrudní páteře odhalila mírnou degeneraci plotének na úrovni L3-L4 a L4-L5 (), bez výrazné herniované ploténky nebo stlačení nervových kořenů, což se zdálo být v rozporu s klinickým stavem FD. Rozhodnutí bylo provést anteriorní cervikální dekompresi a fúzi (ACDF) na úrovni C5–6 a C6–7. Čtyři dny po první návštěvě na naší klinice provedl zákrok zkušený konzultant, spinální chirurg, v celkové anestezii. Zákrok zahrnoval přístup k páteři z pravé strany, disekci meziobratlových plotének C5–6 a C6–7 a interkorporální fúzi pomocí samostatných trabekulárních klecí a zavedení drénu, který zůstal zavedený 24 hodin. Neproběhly žádné intraoperační ani pooperační komplikace a dva dny po operaci pacient zcela a dramaticky obnovil funkci svého pravého chodidla. Pacienta jsme propustili 3. pooperační den. Následný průběh byl hladký a následný rentgen byl uspokojivý (). Pacienta jsme sledovali po dobu jednoho roku. S uspokojením obnovil svou běžnou každodenní činnost.