20letý muž byl přijat s mírnou dušností a při první návštěvě kliniky mu byla diagnostikována běžná rýma. Po třech dnech však přetrvávala těžká dušnost. Zvýšený počítačový tomografický (CT) snímek odhalil mediastinální masu v subkarinálním prostoru, která stlačovala pravou plicní tepnu a opožděnou pravou plicní žílu a dýchací cesty v místě bifurkace trachey (-A, B). Masa byla diagnostikována jako mediastinální cysta a byla provedena bronchoskopie; pacient však nemohl být umístěn do polohy na zádech kvůli silnému respiračnímu potížím. Pacient byl poté transportován do naší nemocnice sanitkou kvůli naléhavé operaci. I přes skutečnost, že transport trval pouze dvě hodiny, se počet bílých krvinek pacienta rychle zvýšil a symptomy se postupně zhoršovaly, což naznačovalo, že stav pacienta byl naléhavý. Pro všechny procedury bylo získáno podepsané svolení. Aby bylo zajištěno, že se jednalo o jednoduchou cystu bez septa a nástěnného uzlu, byl proveden zobrazovací výkon pomocí magnetické rezonance (MRI), jak to stav pacienta umožnil; obraz ukázal dvouvrstvou jednoduchou cystu, což naznačovalo infekci nebo krvácení uvnitř cysty (-C, D). Vzhledem k tomu, že se symptomy vyvinuly a zhoršily rychle, provedli jsme naléhavou operaci. Po úvodu do celkové anestezie s „pohotovostní“ mimotělní membránovou oxygenací byla provedena video-asistovaná hrudní chirurgie (VATS). Nejdříve jsme propíchli cystu a aspirovali bílý hnis; poté jsme provedli fenestraci stěny cysty na subkarinální lézi a v horním mediastinu. Spodní vrstva tekutiny uvnitř cysty obsahovala jak hnis, tak krev, což bylo v souladu se zjištěními zobrazovacího výkonu; nepřetržité krvácení ze stěny cysty nebylo pozorováno (). Provedení úplné resekce cysty bylo obtížné kvůli silné adhezi cysty k okolním orgánům, jako jsou hlavní průdušky a perikard. Po operaci se symptomy okamžitě a zcela vyřešily. Pooperační průběh byl bez komplikací a pacient byl propuštěn 15. pooperační den. Patologický průzkum stěny cysty odhalil zanícenou bronchogenní cystu s nálezem bronchiální žlázy, chrupavky s infiltrací zánětlivých buněk a bez známek zhoubného nádoru (). Šest měsíců po operaci nebyly zaznamenány žádné známky recidivy.