12letá dívka byla přijata do naší nemocnice s potížemi, které zahrnovaly bledost, únavu, horečku, bolest hlavy a myalgii trvající 2 týdny a 2 dny trvající silně zbarvenou moč po 2 týdnech trvání infekce dýchacích cest. Pacientka byla léčena na infekci horních cest dýchacích, která se zlepšovala, dokud se u ní nerozvinula hematurie, takže byla převezena do naší nemocnice na podrobné vyšetření. Při přijetí byla bledá, měla horečku a byla hemodynamicky stabilní s následujícími vitálními známkami: teplota 38,7 °C; krevní tlak 110/65 mmHg; srdeční frekvence 120 tepů/min; dechová frekvence 20 min; a saturace kyslíkem 99 % při pokojovém vzduchu. Neměla zduření prstů, cyanózu, lymfadenopatii, edém, artritidu nebo vyrážku. Kožní stigmata chronického jaterního onemocnění nebyla přítomna. Při vyšetření byly normální respirační, kardiovaskulární, gastrointestinální a centrální nervový systém. Při fyzikálním vyšetření nebyly nalezeny žádné jiné abnormality. Výsledky krevních testů ukázaly snížený hemoglobin (5,4 g/dl), hematokrit (18,8%), průměrný korpuskulární objem (82 fI), haptoglobin (<7,38 μmol/l) spojený s retikulocytózou (5%). Rychlost sedimentace erytrocytů 34 mm /h, C-reaktivní protein = 0,2 mg /l Zvýšená laktátová dehydrogenáza (458 U/l) a hyperbilirubinémie (3,5 mg/dl) s nepřímou převahou (2,25 mg/dl), sérová aspartátová aminotransferáza byla relativně vyšší než sérová alaninová aminotransferáza. Počty krevních destiček a leukocytů, hladiny elektrolytů v séru a renální funkce a hladiny železa v séru byly v normálním rozmezí. Ferritin (148,6 ng/ml) byl normální. Byl proveden přímý Coombsův test s pozitivním výsledkem (pozitivní imunoglobulin G a C3 a negativní C4). Rodinná anamnéza, anamnéza z hlediska zdraví a anamnéza užívání léků byly bez pozoruhodností, Vzhledem k pandemické situaci a osobní historii respirační infekce byla infekce SARS‑COV‑2 potvrzena RT-PCR z nosohltanu a byla léčena antipyretiky. V periferní krevní nátěrové hmotě byly zjištěny hypochromie, některé polychromické makrocyty, anizocytóza, fragmentace červených krvinek s mírným počtem mikrosferocytů a červených krvinek s jádrem, což je v souladu s hemolytickými rysy anémie (obr. ) Analýza moči ukázala tmavou moč s pozitivním hemoglobinem. Radiografie hrudníku byla bez pozoruhodností [obr. ]. Byla diagnostikována AIHA a během prvních 72 hodin byla podávána léčba pulsy methylprednisolonu (30 mg/kg denně). Poté byla podávána udržovací dávka prednisolonu 1 mg/kg denně. O dva týdny později se hemolýza snížila a hodnota hemoglobinu se zvýšila na 8,2 g/dl bez nutnosti krevních transfuzí. Po dvou měsících, kdy pacient podstoupil kontrolu, laboratorní testy ukázaly, že se hladiny hemoglobinu a retikulocytů pomalu normalizovaly, s negativním Coombsovým testem, se zlepšením vitality a celkového stavu.