54letý japonský muž byl přijat do naší fakultní nemocnice s tříměsíční historií bolesti bederní páteře. Byl vysoký 167 cm a vážil 58 kg. Před návštěvou mu bylo podáno analgetikum, ale bolest v zádech přetrvávala. Při fyzikálním vyšetření byla zjištěna tlaková bolest a citlivost na poklep na úrovni třetího bederního obratle, ale žádné smyslové nebo motorické poruchy dolních končetin. Biochemické vyšetření krve neprokázalo žádné abnormality a jeho zdravotní anamnéza nebyla významná. Rentgenová snímka odhalila tvorbu vertebrálního ostruhu nebo zúžení meziobratlové ploténky mezi obratlem L3 a L4 jako změnu související s věkem, ale nebyla patrná žádná nestabilita mezi obratli a nebyly patrné žádné zjevné abnormality. Magnetická rezonance (MRI) vertebrálního oblouku L3 a spinálního výběžku odhalila vysokou intenzitu na T1- a T2-vážené zobrazování (obrázek A, B, C) a byla potlačena na zobrazování s potlačením tuku (obrázek D) a nevykazovala žádné zesílení na zobrazování s kontrastem gadolinia (Gd) (obrázek E). Snímkování počítačovou tomografií (CT) odhalilo osteolytické změny doprovázené marginální osteosklerózou v jeho třetím bederním obratlovém oblouku a spinálním výběžku, stejně jako ztenčený a vyboulený kostní kortex (obrázek). Jednotky Hounsfield (HU) CT pro oblast, kde byla pozorována osteolytická změna, byly −87HU, což je hodnota přibližující se hodnotě tukové tkáně, a byly pozorovány oblasti osifikace nebo kalcifikace. Na základě výše uvedených zjištění jsme se rozhodli provést biopsii, abychom potvrdili diagnózu, ačkoli jsme měli podezření na bolestivý lipom ve třetím lumbálním obratlovém oblouku a segmentu spinózní výběžku. Vzhledem k tomu, že se jednalo o benigní nádor, plánovali jsme provést kyretáž nádoru a zaplnit defekt umělou kostí. Operace byla provedena v celkové anestezii. Byla odhalena třetí bederní páteřní oblouk a při otevření oblasti přibližně 1 cm × 1 cm ve vnější lamině pravého páteřního oblouku byla pozorována žlutá nádorová léze s barvou a elasticitou makroskopicky podobnou běžné tukové tkáni. Nádorová léze byla co nejvíce vyčištěna, k vyplnění defektu byla použita pasta hydroxyapatitového kostního výplňového materiálu (BIOPEX®; HOYA Corporation, Tokio, Japonsko) a vnější lamina páteřního oblouku byla nahrazena. Intraoperační patologické nálezy zahrnovaly hyperplázii tukových buněk a krevních cév, malé množství trabekulární kosti a tukových buněk různých velikostí. Proto byla diagnostikována intraosová lipom (obrázek). Bolesti v dolní části zad se okamžitě po operaci zlepšily a tři roky po operaci nebylo na CT snímcích pozorováno žádné opakování nádoru (obrázek).