V červnu 2010 se 63letý muž s mnohočetným myelomem objevil s několika pády a reaktivací herpes zoster. Pacientovi byl v roce 2001 diagnostikován solitární plazmatocytom, který se pak v roce 2004 vyvinul na doutnající myelom. V roce 2007 se indolentní verze jeho myelomu přeměnila na agresivnější formu myelomu s nespecifickými muskuloskeletálními bolestmi na hrudi, anorexií, úbytkem hmotnosti a rozpadem nádoru, který vyžadoval hospitalizaci a plazmaferézu. Pacient byl léčen Vincristinem, Adriamycinem, Dexamethasonem a v červnu 2008 absolvoval šest indukčních cyklů s autologní transplantací kmenových buněk s vysokou dávkou Melphalanu. V roce 2009 byl pacient léčen Lenalidomidem a Dexamethasonem; jeho nemoc však byla rezistentní vůči většině standardních immonumodulátorních látek. Záchrana se ukázala ve formě studie fáze II, která zkoumala roli Bortezomibu s novým přípravkem Vorinostat, inhibitorem histon deacetylázy, u těžce předléčených pacientů s myelomem. Pacient začal s terapií Bortezomibem na začátku března 2010. V červnu 2010 byl však pacient přijat poté, co upadl několikrát a došlo k reaktivaci herpes zoster včetně oftalmic zoster pravé první a druhé větve trigeminálního nervu. Navzdory veškerému výše uvedenému managementu docházelo v průběhu 1 až 2 let k neustálému zhoršování celkového stavu jeho výkonu s generalizovanou muskuloskeletální bolestí, která se zhoršovala při aktivitě a při nošení váhy, a svalovou slabostí. Jeho celková funkční schopnost se výrazně zhoršila, takže se stal hlavním rizikem pádu a během pobytu v nemocnici utrpěl čtyři pády. Při vyšetření byl bledý s depresivním projevem. Pacient měl klidový třes, generalizovanou kostní citlivost (horší při pohybu a při nošení váhy), svalovou slabost a kulhavou chůzi. Jeho kostní studie ukázaly rysy osteomalacie s vysokou alkalickou fosfatázou 270 U/l, velmi nízkou hladinou vitaminu D menší než 20 nmol/l a vysokou hladinou intaktního parathormonu 16,0 pmol/l. Pacient začal užívat 3000 jednotek doplňku vitaminu D a podstoupil fyzioterapii. Po 4 měsících, ačkoli se jeho mnohočetný myelom zhoršil, došlo k významnému snížení jeho generalizované muskuloskeletální bolesti. Jeho krev vykazovala normalizovanou hladinu vitaminu D 109 nmol/l a snížení alkalické fosfatázy na 182 U/l. V současné době prochází paliativní rehabilitací.