48letá pacientka se 3 roky potýkala s intermitentními bolestmi hlavy a postupně se zhoršujícím viděním v obou očích. Při vyšetření byla pacientka při vědomí, ostražitá, bez senzomotorického deficitu. Zraková ostrost v pravém oku byla 3/60, zatímco v levém oku 6/36. Byla postižena levostrannou homonymní hemianopií. Při vyšetření nebyly zjištěny žádné endokrinologické abnormality. Při zobrazování hlavy pomocí nekontrastní počítačové tomografie (NCCT) byl v suprasellarní oblasti pozorován hyperdimenzní léze. Při vyšetření pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) byla léze hypointenzní na T1-vážené (T1W), hyperintenzní na T2-vážené (T2W), s homogenním kontrastním zvýšením, soustředěným nad PCP [Obrázek –]. Při MR angiografii nádor posouval segmenty P1 a P2 vpravo směrem dozadu a ICA byla posouvena směrem dopředu a do strany [Obrázek –] Pacient podstoupil jedinou FTOZ craniotomii s širokým rozštěpem sylviánové fisury. Nádor byl zpočátku přístupný přes karotiko-optické koryto a byl dekomprimován. Perforátory vycházející z ICA, stejně jako zadní komunikující a přední choroidální arterie byly přehozeny přes nádor. Aby se předešlo manipulaci a poranění těchto perforujících cév, byla chirurgická trajektorie posunutá laterálně k ICA, podél tentoriálního okraje a za třetí nerv. Bazální FTOZ craniotomie kombinovaná s širokým rozštěpem sylviánové fisury umožnila, aby se temporální pól posunul posteriorně a laterálně, takže byla k dispozici anterolaterální subtemporální trajektorie bez jakéhokoli stažení temporálního laloku. Nádor byl proto zpřístupněn zpoza perforujících cév. Nádor měl malé připojení k PCP na pravé straně. Během operace byl nádor šedavý, pevný, středně vaskularizovaný a bylo provedeno téměř úplné odstranění nádoru s koagulací jeho durálního připojení. Po operaci pacient zůstal stabilní s částečnou parézou třetího nervu (pacient měl pravou ptózu, ale bez omezení mimických pohybů) a byl propuštěn 10. den po operaci. Histopatologické vyšetření léze odhalilo meningoteliální meningiom. Pacient byl po 3 měsících sledování s ptózou. Pooperační MRI prokázala úplné odstranění léze [Obrázek –].