Pacientkou byla 45letá žena, u níž byla diagnostikována plicní adenokarcinom a podstoupila chirurgickou resekci nádoru. Čtyři měsíce po odstranění nádoru se u ní objevil epistaxe a bolesti hlavy na levé straně. Tyto příznaky byly však považovány za nevýznamné a nebyly dále vyšetřovány. Pět měsíců po operaci plic se u pacientky vyvinul otok kolem levé očnice, který se postupně zvětšoval a byl doprovázen hnisavými výtoky z nosu, obstrukcí nosu, sníženým čichem nebo sníženým viděním. Předtím bylo při rutinním fyzikálním vyšetření zjištěno, že pacient má v pravém horním plicním laloku masu (obrázek). Aby se vyloučila malignita, byla provedena thorakoskopie, která odhalila masu (průměr přibližně 3 cm) umístěnou v zadním segmentu pravého horního plicního laloku. Chirurgické odstranění nádoru bylo úspěšné, s resekcí pravého horního plicního laloku a přilehlých lymfatických uzlin. Nádor byl pevný, oválný, s neporušenou kapslí. Pooperační patologické vyšetření odhalilo, že léze byla středně diferencovaný plicní adenokarcinom, bez postižení okraje řezu průduchu a bez metastáz do lymfatických uzlin. Pacient neměl žádnou předchozí zdravotní historii. Z anamnézy také vyplynulo, že pacient nemá žádnou jinou relevantní anamnézu nebo rodinnou anamnézu. Při fyzickém vyšetření bylo zjištěno, že vnější nosní část má normální tvar. Na obou stranách nebyla zaznamenána žádná překážka nosních cest a nebyla zjištěna žádná abnormální sekrece nebo kolonizace. Nebyl zaznamenán žádný zjevný citlivý bod v oblasti dutin. Výsledky testů séra na nádorové markery byly všechny negativní. Nebyly zaznamenány žádné abnormality v indexech koagulace nebo ve výsledcích rutinních krevních testů, testů na lehké řetězce imunoglobulinů, hladiny hormonů štítné žlázy a testů na autoimunitní protilátky. Provedlo se vyšetření sinusů počítačovou tomografií (CT) a zobrazováním pomocí magnetické rezonance (MRI). Zjištění odhalila zánět levého maxilárního sinu, zánět obou etmoidálních sinusů a odchýlení septum s destrukcí levé etmoidální kosti. (Obrázek a).