64letá žena žijící v západočínském městě Nančong byla hospitalizována kvůli závratím a únavě trvajícím 2 měsíce a ztrátě sluchu za posledních 15 dnů. Asi dva měsíce před přijetím se u ní objevily závratě a únava, které ustoupily po odpočinku. Neměla bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ataxii, nystagmus, palpitace ani jiné potíže. Přibližně 15 dnů před přijetím se její příznaky zhoršily a doprovázely je mírné bolesti hlavy a bilaterální intermitentní tinnitus s vysokým tónem. Tinnitus nenarušoval spánek. Také se u ní objevila bilaterální progresivní ztráta sluchu, ale bez závratí. Před přijetím nebyla zaznamenána žádná horečka. Byla přijata na oddělení hematologie naší nemocnice. Neměla žádnou historii chronických onemocnění nebo infekčních chorob. Neměla žádnou rodinnou anamnézu geneticky podmíněných onemocnění. Při přijetí byly její vitální parametry následující: teplota 36,5 °C; tepová frekvence 98 za minutu; dechová frekvence 20 za minutu; krevní tlak 116/68 mmHg. Vypadala kachekticky a bledě. Měla zvětšenou slezinu, ale nebyla přítomna hepatomegalie ani petechie na sliznicích. Při kardiopulmonálním vyšetření nebyly zjištěny žádné abnormality. Při neurologickém vyšetření byla při vědomí, spolupracovala a orientovala se dobře, její mentální schopnosti byly normální. Svalová síla a svalové napětí byly normální. Nebyla přítomna ztuhlost šíje, Kernigův a Brudzinský příznak byly negativní. Nebyl přítomen papilární edém. Při vyšetření ucha byly obě ušní boltce normální, vnější zvukovod nebyl ucpaný, bubínek byl neporušený a Politzerův kužel byl normální. V noci při přijetí se jí zvýšila teplota. Během epizody horečky byly získány dva krevní kultury. Krevní obraz vykazoval pancytopenii (trombocyty: 95 × 109/l; hemoglobin 5,6 g/dL; bílý krevní obraz (WBC) 2,97 × 109/l). Její biochemické parametry byly: aspartát aminotransferáza 83 U/l; laktátová dehydrogenáza 503 U/l; alanín aminotransferáza 42 U/l; C-reaktivní protein 26,38 mg/l; procalcitonin 0,172 ng/ml. Coombův test byl negativní. Rutinní vyšetření moči a stolice neprokázalo žádné známky infekce. Byla negativní na protilátky proti hepatitidě B, C a viru lidské imunodeficience. Stěr kostní dřeně vykazoval reaktivní dřeně. Lumbální punkce odhalila bezbarvou a čirou cerebrospinální tekutinu (CSF); tlak CSF byl 101 mmH2O, bílý krevní obraz byl 7 × 106/l; nebyly nalezeny žádné leukocyty ani lymfocyty; další parametry CSF byly: mikroalbumin 0,373 g/l, laktátová dehydrogenáza 29,3 U/l, glukóza 3,33 mmol/l, chlor 125,4 mmol/l. Gramová skvrna negativní, skvrna inkoustu negativní, bacily rezistentní vůči kyselině negativní. Kultury CSF byly negativní. Tomografické vyšetření mozku ukázalo možný bilaterální paraventrikulární lakunární infarkt a intrakraniální arteriosklerózu. Ultrazvuk břicha ukázal splenomegalii. Echokardiografie ukázala mírnou mitrální a trikuspidální regurgitaci.