84letá žena podstoupila před 18 lety celkovou hysterektomii, bilaterální salpingo-oophorektomii a omentektomii kvůli fibrothecomu pravého vaječníku. Po operaci byla pravidelně sledována. Během sledování se u ní neprojevily žádné androgenní nebo estrogenní projevy. Zjistilo se, že má pánevní nádor, který byl pravděpodobně recidivou fibrothecomu. Její pánevní nádor byl lokalizován v mezenteriu distálního ilea. Podstoupila ileocekální resekci k odstranění mezenterického nádoru. Nedostala žádnou další léčbu. Pooperační průběh byl bez komplikací a po 1 roce od operace nedošlo k recidivě. Přezkoumali jsme pravý ovariální nádor odebraný před 18 lety. Pravý ovariální nádor byl žlutobílý, pevný nádor o velikosti dospělého lidského hlavy. Ze vzorku pravého ovariálního nádoru bylo připraveno 14 tkání. Mikroskopicky byly ve všech tkáních nalezeny buňky podobné theca buňkám a kolagen produkující fibroblasty (obr. a–c). Ve vzorcích tkání nebyl nalezen žádný SLCT. V důsledku přezkoumání jsme pacientce diagnostikovali fibrothekomu. Makroskopicky byl mezenterický nádor uzlovitý a dobře ohraničený, měřil 75 × 65 × 50 mm (obr. a, b). Řezný povrch byl žlutý (obr. c). Nádor nepronikl do střevní stěny. Mikroskopicky byly v difúzním růstu vzácných cytoplasmatických vejčitých buněk pozorovány trubicovité struktury, které se skládaly z vysokých sloupcovitých buněk podobných Sertoliho buňkám (obr. a, b). Dále byly pozorovány hnízda kuboidních buněk podobných Leydigovým buňkám s eozinofilní cytoplasmou (obr. c). Mitotická rychlost nádoru byla 2 na 10 polích s vysokým rozlišením (obr. d). Nebyly pozorovány žádné heterogenní prvky. Pro imunohistochemický postup byl použit automatický barvicí stroj (DAKO Envision+ system; DakoCytomation, Glostrup, Dánsko). Protilátky použité v této studii jsou uvedeny v tabulce. Pozitivní imunohistochemická exprese steroidogenního faktoru-1 (SF-1; obr. a), inhibinu-α (obr. b), clusteru diferenciace 56 (CD 56; obr. c), Wilmsova nádoru 1 (WT-1; obr. d), AE1/AE3 a vimentinu byla nalezena v buňkách typu Sertoliho buněk. Inhibin-α a vimentin byly vyjádřeny v buňkách typu Leydigových buněk. Pozitivní exprese SF-1, inhibinu-α, CD56 a vimentinu byla nalezena v buňkách typu ovoidních buněk. Nakonec jsme pomocí metody přímého sekvenování zkoumali hotspotové mutace v exonech 24 a 25, které kódují ribonukleázu IIIb DICER1. Před extrakcí DNA tvořily neoplastické buňky nejméně 50 % populace buněk tkáně. DNA byla extrahována z tkání fixovaných ve formolovém roztoku a uložených v parafínu. V této nádorové tkáni nebyla zjištěna žádná hotspotová mutace DICER1. Proto jsme pacientovi diagnostikovali primární mesenterický středně diferencovaný SLCT bez DICER1 hotspot mutace.