10letý kastrovaný domácí krátkosrstý kocour byl předán k vyšetření kvůli chronickému zvracení, anorexii a progresivní polyurii/polydipsie trvající 3 týdny. Odesílající veterinář provedl ultrazvuk břicha, který odhalil masu o průměru 3 cm poblíž pravé ledviny. Fyzické vyšetření bylo bez pozoruhodností. Vzhledem k chronickému zvracení, anorexii, polyurii/polydipsie a břišní masitě byly provedeny biochemické testy, kompletní krevní obraz (CBC), analýza moči a měření krevního tlaku. Biochemie odhalila mírnou azotémii (sérový kreatinin 234,3 μmol/l, referenční interval [RI] 70,7–212,2) a hypokalémii (2,9 mmol/l, RI 3,5–5,8). Analýza moči ukázala nízkou specifickou hmotnost moči (1,012). CBC bylo bez pozoruhodností. Průměrný systolický krevní tlak byl více než 220 mmHg (RI 80–160) při měření pomocí Dopplerovy sfygmomanometrie. Ultrazvuk břicha odhalil pravou nadledvinu o velikosti 3,5 cm (). Kontralaterální (levá) nadledvina byla pod úrovní RI (přibližně 0,2 cm, RI 0,35–0,45) (). Pravá ledvina byla malá (2,8 cm, RI 3–4) a nepravidelná. Levá ledvina byla zvětšená (5,1 cm). Vzhledem ke klinickému obrazu, biochemickým nálezům a nálezům z ultrazvuku břicha byl proveden test sérového aldosteronu, který byl výrazně zvýšený (>5000 pmol/l, RI 87–224), což bylo v souladu s primárním hyperaldosteronismem. Kočka dostávala suplementaci draslíku (4 mEq K/kočka PO q12h; K for Cat, MP Labo), spironolakton (2 mg/kg PO q12h; Prilactone Next 10 mg, Ceva) a amlodipin (1,25 mg/kočka PO q24h; Amodip, Ceva) po dobu 1 měsíce před operací. Po jednom týdnu od zahájení léčby byly hladiny draslíku v séru a krevní tlak v normálním rozmezí (4 mmol/l a 150 mmHg). Před operací bylo provedeno CT hrudníku, břicha a mozku, aby bylo možné posoudit případné cévní invaze nadledvinové masy a případné plicní a/nebo cerebrální meningeální metastázy. Nadledvinová masa měla průměr 5–6 cm a zahrnovala pravou ledvinu s adhezemi ke kaudální vena cava a břišní aortě (a). Kočka dostala enoxaparin (100 IU/kg SC q8h; Lovenox, Sanofi) 48 a 24 hodin před operací a také v den zákroku. Pro celkovou anestezii byl použit methadon (0,2 mg/kg IV; Comfortan, Dechra), midazolam (0,3 mg/kg IV; Mylan) a propofol (4 mg/kg IV; Proposure, Axience) následovaný plynným isofluranem s tracheální intubací. Xyphopubická laparotomie umožnila vizualizaci pravé nadledvinové masy o průměru 5 cm, pevně připojené k pravé ledvině, kaudální vena cava a břišní aortě. Dissekce měkkých tkání umožnila resekci masy (nadledviny a pravé ledviny) po podvázání bráničně-břišní žíly, ledvinové žíly, větve pravé jaterní žíly a ledvinové arterie (). Masa byla oddělena od aorty a vena cava, aby bylo možné provést resekci en bloc. Pravý močovod byl podvázán a odstraněn. Zbytek laparotomie neprokázal žádné další abnormality. Histopatologická analýza odhalila kortikoadrenální karcinom (LAPVSO) (). Histopatologická analýza odhalila kortiko-adrenální karcinom (Laboratoire d’Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest [LAPVSO]) (). Buprenorfin (0,02 mg/kg IV q8h; Vetergesic, Ceva) byl podáván po dobu 3 dnů po operaci. Dvacet čtyři hodin po operaci se kočka stala více ostražitou. Elektrolyty, sérový kreatinin a krevní tlak se normalizovaly (,). Přednisolon (0,5 mg/kg, poté 0,28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva) byl také podáván. Ve 4. pooperačním dni bylo pozorováno zvýšení sérového kreatininu (218,3 µmol/l) a krevní tlak byl normální (140 mmHg). Ve 25. pooperačním dni byla kočka klinicky normální a sérový draslík, kreatin a krevní tlak byly stabilní (4,2 mmol/l, 180,3 µmol/l a 152 mmHg, v tomto pořadí) (,). V 70. den po operaci kočka zvracela třikrát týdně po dobu 10 dnů a sérový kreatinin se zvýšil (358 µmol/l) (). Sérový draslík se také zvýšil (6,9 mmol/l) s nízkým poměrem Na:K (23, RI >27) (). Byl proveden test stimulace adrenokortikotropním hormonem (ACTH) a byla pozorována normální odpověď (před ACTH kortizol 41,4 nmol/l, po ACTH kortizol 144,2 nmol/l, RI 40–138). Sérový aldosteron byl nižší než 20 pmol/l (RI 87–224), což bylo v souladu s hypoaldosteronismem. Pivalát deoxycorticosteronu byl podáván v dávce 1,5 mg/kg SC (Zycortal, Dechra) a glukokortikoidová suplementace byla dále podávána (prednisolon 0,28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva). V 15. den po injekci byla pozorována normonatraemie a normokalaemie s normálním poměrem Na:K 29. Sérový kreatinin se snížil na 315,6 µmol/l, ale stále byl zvýšený. O měsíc později byla podána druhá injekce pivalátu deoxycorticosteronu ve stejné dávce. Sérový kreatinin a draslík byly 371,3 µmol/l a 5,2 mmol/l, s poměrem Na:K 31 () podporujícím vhodný dávkovací interval. Interval mezi dvěma injekcemi byl považován za správný. Celkem bylo potřeba šest injekcí pivalátu deoxycorticosteronu, s jednou injekcí každé 4 týdny. Prednisolon byl postupně snižován a 6 měsíců po operaci byl vysazen (). V 920. den po diagnóze a 640. den po poslední injekci pivalátu deoxycorticosteronu byla kočka klinicky normální s hladinou draslíku a sodíku v referenčním intervalu (K 4,3 mmol/l, Na 150 mmol/l, Na/K 35) (), ale s přetrvávajícím zvýšením hladiny kreatininu.