53letý běloch se tři dny potýkal s epigastrickými bolestmi. Elektrokardiogram (EKG) vykazoval 2 mm převýšený ST segment v dolních svodech a Q vlny v III. a aVF. To vše nasvědčovalo akutnímu infarktu dolní stěny myokardu (obrázek ). Prošel urgentní koronární angiografií, která odhalila difúzní postižení levé koronární soustavy (obrázek A) a úplná oklúze proximální pravé koronární arterie (obrázek B). Koronární průtok krve byl úspěšně obnoven pomocí balónkové angioplastiky, po níž následovalo umístění holého kovového stentu (obrázek C). Po bifurkaci však zůstala pravá koronární arterie částečně ucpaná kvůli distální embolizaci. Transthoracická echokardiografie (TTE) ukázala akinezi bazálního dolního myokardiálního segmentu. V šestý den hospitalizace se u pacienta objevil náhlý nástup respiračního selhání a hemodynamické nestability s novým hlasitým pansystolickým šelestem slyšitelným v celém prekordiu. Opakovaná TTE ukázala vysokorychlostní turbulentní proud zleva doprava přes dolní předsíňovou přepážku, což svědčí o VSR (obrázek). A). Byla také zaznamenána dilatace pravé komory (obrázek B). Pacient začal mít tachypnoe, tachykardii a hypotenzi a bylo nutné umístit intraaortální balónkovou pumpu pro podporu hemodynamiky. Transesofageální echokardiogram (TEE) potvrdil přítomnost velké vady v dolní aortální přepážce o rozměrech přibližně 1,6 cm, která způsobovala významný levý-pravý zkrat odpovídající VSR (obrázek C a D). Pacient podstoupil urgentní opravu VSR pomocí hovězího perikardiálního záplaty. Jeho pooperační průběh byl bez komplikací.