11letá spayovaná barmská kočka s anamnézou několika let chronického intermitentního zvracení nestráveného jídla. Klinické příznaky začaly zvracením před 7 lety a jejich četnost se zvyšovala, takže v době návštěvy kočka zvracela chronicky několikrát týdně. Zvracení s jídlem se obecně objevovalo bezprostředně po požití jídla (do 15–30 minut), ale příležitostně i po několika hodinách bez jídla. Změny stravy doporučené ošetřujícím veterinářem (ledvinová strava, hypoalergenní strava, mono-proteinová strava) nebyly účinné. PCR byla negativní na druhy Helicobacter ve stolici. Předchozí léčba protonovým inhibitorem (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) a sukralfátem (Sucrabest; Combustin) nebyla úspěšná. Kočka vykazovala po jídle rostoucí nepohodlí a měla jednu epizodu hematemeze a byla doporučena k dalšímu vyšetření a endoskopii. Při prezentaci byl pacient ostražitý, reagoval a měl normální tělesný stav. Při poslechu bylo nalezeno systolické srdeční šelest stupně II/VI. Ultrasonografické vyšetření břišní dutiny neprokázalo přítomnost cizího materiálu v pyloru () a lehce zesílenou svalovou vrstvu pyloru (). Hematologický profil a panel klinických chemických parametrů, stejně jako koncentrace pankreatu specifické lipázy a celkové tyroxinu byly v referenčních intervalech, což neprokázalo žádné mimogastrointestinální příčiny. Na základě popisu problémů kočky majitelem nebylo možné zcela vyloučit regurgitaci. Fluoroskopie nebyla k dispozici, proto byla provedena perorální kontrastní studie. Tři minuty po perorálním podání 2 ml/kg síranu barnatého (Micropaque; Guerbet) odhalily hrudní radiografie určité množství kontrastní látky v jícnu u báze srdce (). Po 10 minutách prošel celý objem kontrastní látky do žaludku (). Silně se předpokládalo rozšíření jícnu nebo porucha motility jícnu, ale klinický obraz a anamnéza byly atypické, a proto bylo rozhodnuto provést esofagogastroduodenoskopii. Endoskopie odhalila jícen s normálním vzhledem bez jakýchkoli známek megaezofagusu. Oblast pyloru vykazovala významně zúžený lumen pyloru ve srovnání s velikostí biopsie 2,3 mm (). Z oblasti pyloru bylo odebráno několik biopsií. Byla zahájena léčba lansoprazolem (1 mg/kg PO q12h [Lansoprazol AL; Aliud Pharma]) a sukralfátem (60 mg/kg PO q8h [Sucrabest; Combustin]). Histopatologické vyšetření biopsií z oblasti pyloru odhalilo středně závažnou chronickou erozivní lymfoplasmocytární a mírnou eozinofilní hyperplastickou gastritidu se středně závažnou až závažnou fibrózou sliznice. Nebyl nalezen žádný neoplastický proces. Ve zprávě patologa bylo vysloveno podezření, že fibróza mohla přispět k stenóze pyloru. Vzhledem k tomu, že zánět nebyl výrazný a protizánětlivá léčba nebyla účinná, bylo navrženo chirurgické ošetření fibrózy. Těžká pylorická obstrukce byla léčena chirurgicky pomocí Y-U pyloroplastiky (). Z pylorického svěrače byla odebrána biopse v plné tloušťce. Histopatologické vyšetření biopse pylorického svěrače ukázalo fokální hyperplázii hladkého svalstva pylorického svěrače (). Nebyl nalezen žádný zánětlivý, fibrotický nebo neoplastický proces. Biopse z duodena měla normální vzhled a nebyly nalezeny žádné známky zánětlivého procesu. Z gastrointestinálního traktu nebyly odebrány žádné další vzorky biopsií. Po operaci byla kočka hospitalizována a po 4 dnech propuštěna. Pooperačně byla léčba lansoprazolem (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) dále podávána a po 1 týdnu byla vysazena. Tři týdny po operaci byla kočka předvedena na další kontrolu. Majitelka uvedla letargické chování po krmení během prvního týdne a tři epizody zvracení bezprostředně po požití potravy od vysazení lansoprazolu. Ultrazvukové vyšetření ukázalo normální peristaltiku gastrointestinálního traktu, otevřený lumen pyloru a chymus v nejproximálnějším duodenu (). Lansoprazol byl znovu zaveden a majitelka hlásila, že kočka nadále nevrací, když jí krmivo jedné komerční značky na bázi různých zdrojů živočišných bílkovin. Podle majitelky kočka nepřijímala hypoalergenní stravu. Pro doložení životaschopnosti pyloru byla provedena následná kontrastní studie, která prokázala rychlé vyprázdnění žaludku a dobrou intestinální propulzi () po perorálním podání 10 ml/kg síranu barnatého. Kočka byla propuštěna s lansoprazolem (1 mg/kg perorálně dvakrát denně) na dalších 6–12 týdnů. Během 6měsíčního období sledování pacientka neměla další gastrointestinální příznaky.