51letý muž byl přijat na naše oddělení s anamnézou dysfagie, úbytku hmotnosti a nauzey, která trvala čtyři týdny. V minulosti prodělal sklerózu multiplex od dubna 2004 a kouřil 30 krabiček cigaret za rok. Pacient podstoupil esofagogastroduodenoskopii, která vedla k diagnóze karcinomu jícnu lokalizovaného ve střední části jícnu. Histologický nález z biopsie provedené pomocí endosonografie ukázal ESCC středního stupně podle kritérií American Joint Committee of Cancer (AJCC). Pacient navíc vykazoval přibližně 20 difuzních, nebolestivých a pevných kožních uzlin o průměru 1–3 cm, které se nacházely po celém povrchu těla včetně pokožky hlavy, horních končetin, podpažních jamek, zad, hrudníku a břišní stěny. Podle pacienta tyto uzliny rychle rostly během předchozích čtyř týdnů a první kožní lézi si všiml před více než dvěma měsíci. Byla provedena excizní biopsie jednoho reprezentativního výrazného kožního výrůstku na břišní stěně. Při makroskopickém vyšetření byl léze povrchově ulcerován a měřil 2 cm × 3 cm (obrázek). Histopatologie odhalila nodulární kožní infiltraci ESCC středního stupně (obrázek). Zajímavé je, že staging pomocí hrudní a břišní počítačové tomografie (CT) ukázal některé z těchto kožních lézí (obrázek). Byly také zjištěny rozsáhlé mediastinální lymfatické uzliny a mnoho osteolytických lézí páteře bez známek jakékoli jiné nádorové manifestace (T1-2, N1, M1, G2; ESCC stav IV). Pacient následně podstoupil paliativní chemoterapii s cisplatinou (80 mg/m2) a 5-fluoruracilem (1 000 mg/m2) podávanými po dobu čtyř dnů každé tři týdny. Po třech cyklech chemoterapie se kožní metastázy zmenšily, ale objevily se v nových oblastech.