15letá dívka s nadváhou vyvinula silné bolesti hlavy a ztrátu zraku s papiledémem. Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI) lebky, MR angiogram a MR venogram byly negativní. Sériové lumbální punkce odhalily zvýšené tlaky na otevření odpovídající idiopatické intrakraniální hypertenzi, tj. pseudotumer cerebri []. Odolná vůči lékařské léčbě podstoupila umístění shuntu Medtronic Spetzler LP. Shunt Spetzler má na svém distálním konci štěrbinové ventily a katétr malého průměru, které poskytují odolnost proti toku CSF, aby se reguloval tlak. Pacientka se po 10 letech léčby dobře zotavila. Ve věku 25 let se u ní vyvinula 3 týdny trvající silná bolest hlavy a nesnesitelná nevolnost a zvracení. Zrak zůstal neporušený stejně jako motorické vyšetření. Byla však zaznamenána snížená citlivost na dotek a bodnutí jehlou v levé horní končetině. Opakované MRI hlavy a krční páteře prokázalo získanou Chiariho I malformaci s cerebelární tonzilární ektopií sahající 16 mm pod foramen magnum a krční syrinx od C2 až po úroveň T8. [] Ani Chiariho I malformace, ani krční syrinx nebyly přítomny na předchozích snímcích. Předpokládali jsme, že nová zjištění jsou důsledkem rozdílů v tlaku mozkomíšního moku v oblasti lumbální míchy způsobených lumbálním drenem. Snížení hmotnosti může vést k vyřešení pseudotomu cerebri. Vzhledem k tomu, že pacientka nepodstoupila výrazné snížení hmotnosti a netrpěla papilledemem, předpokládalo se, že pseudotomu cerebri je nadále léčena lumbálním drenem a že dren stále funguje. Pacientce byl zaveden pravý přední programovatelný ventrikulární peritoneální shunt s použitím stereotaktické navigace a byla provedena ligace LP shuntu. Po operaci pacientka nadále trpěla silnými bolestmi hlavy, nevolností a zvracením. Následná počítačová tomografie (CT) ukázala zmenšení velikosti ventriklu a přetrvávající Chiariho malformaci. Vzhledem k přetrvávajícím příznakům byla 5 dní po zavedení shuntu provedena subokcipitální kraniektomie, C1 laminektomie a duraplastika. Před zavřením byl použit bipolární kauter k zmenšení mandlí a bylo zaznamenáno vypuštění CSF z čtvrté komory. Vzhledem ke zmenšení ventriklu se objevily nadměrné ventrikulární cévy, takže byl proximální katétr přemístěn. Pacientčiny příznaky postupně časem vymizely, včetně senzorických příznaků v levé ruce. Následná MRI provedená 6 měsíců po operaci odhalila úplné vyřešení Chiariho malformace i syrinx [].