25letá žena se 12 měsíců stěžovala na pravý lumbago bez palpitace, hrudní bolesti a bolesti hlavy. Při fyzikálním vyšetření se při palpaci objevila obrovská masa bez citlivosti v pravém horním podbřišku; příznaky jako fialové strie, měsíční tvář a centrální obezita nebyly pozorovány. Pacientův krevní tlak byl stabilní (120/80 mmHg). Renální funkce a metabolismus elektrolytů byly normální. Tumorové markery, jako je karcinoembryonální antigen (3,14 ng/mL), alfa-fetoprotein (1,54 ng/mL), uhlohydrátový antigen (CA) 125 (12,8 U/mL) a CA199 (0,7 U/mL) a adrenální endokrinologické vyšetření, jako je kortizol (7,56 µg/dL), aldosteron (162,7 pg/mL), metanefrin (34 pg/mL) a normetanefrin (69 pg/dL), byly normální s výjimkou zvýšeného sérového β2-mikroglobulinu (3986 ng/mL). Ultrazvuk břicha ukázal kulovitou pevnou hmotu (150 mm v průměru) v pravém nadledvině s jasnou hranicí a slabým signálem průtoku krve. Magnetická rezonance břicha (MRI) odhalila obrovský nádor v pravém nadledvině (181,5 mm × 115,0 mm × 107,2 mm) s difúzním intralezionálním krvácením; pravá část jater, pravá ledvina a dolní vena cava byly významně stlačeny (obrázek). Operace byla provedena v celkové anestezii pomocí transabdominálního L-tvaru řezu. Hypervaskulární nádor byl přiléhající k játru a pevně spojený s pravou ledvinou a dolní dutou žílou. Nádor byl úspěšně odstraněn a vitální funkce zůstaly během operace stabilní. Makroskopicky byl nádor 200 mm × 160 mm v průměru a vážil 1262 g (obrázek). Odhadovaná intraoperační ztráta krve byla 2000 ml. Nebyly pozorovány žádné závažné komplikace a pacient byl propuštěn 12 dnů po operaci.