45letý muž vážící 50 kg byl přijat na jednotku intenzivní péče s dolní končetinou a dýchacími potížemi. Byl ve funkční třídě 3. Neměl žádnou historii hospitalizace. Nebyl zaznamenán žádný rodinný zdravotní stav. Hlásil zhoršení příznaků v posledním týdnu před přijetím. Při přijetí byl ve stabilním stavu a krevní tlak byl 107/89 mmHg, srdeční tep byl pravidelný a 99 tepů za minutu, dechová frekvence byla 26 dechů za minutu a byl afebrilní. Saturace kyslíku v klidu s pulzním oxymetrem na ukazováku byla 97%. Při primárním fyzikálním vyšetření jsme zjistili edém dolních končetin stupně 2+ () a srdeční auskultace odhalila měkký systolický šelest stupně 2/6 na obou, pravé i levé straně hrudní kosti bez jakýchkoliv známek diastolického šelestu a „tumor plop“ v apex. Laboratorní nálezy ukázaly mírnou hypochromní mikrocytickou anémii (hemoglobin = 10,9 g/dl, hematokrit = 34,9 %, střední objem erytrocytů = 71,96 fl a střední hemoglobin v erytrocytě = 22,47 p.g). Rentgen hrudníku (v poloze zadního pohledu) odhalil zvýšený kardiothoracický poměr. Oblouk aorty byl normální, hlavní plicní tepna byla plochá a pravá sestupná plicní tepna byla zvýšená (). Na elektrokardiogramu nebyly žádné známky abnormálních vodivých drah. Srdeční rytmus byl sinusová tachykardie (). Pacient byl odeslán na echokardiografické vyšetření; transtorakální echokardiografie ukázala obrovskou pohyblivou masu na pravé straně srdce (11,4 × 4,2 cm) připojenou k intratriální přepážce. Dolní vena cava byla pletorická a tricuspidální chlopeň (TV) byla touto obrovskou hmotou narušena. RV funkce byla snížena (systolický pohyb tricuspidální prstencové roviny = 0,85 cm) (). Pacient byl naplánován na operaci otevřeného srdce. Byla provedena celková anestezie na střední sternotomii. Byla zavedena strategie mírné hypotermie (33,0 ° C) pod kardiopulmonálním bypassem. Během anoxického záchvatu byl proveden jednorázový aortální křížový svorka a poté byl nádor zcela vyřezán přes pravou podélnou atriotomii. Hmota byla předána na histopatologické vyšetření. Na základě mikroskopického vyšetření se myxoidní matrix bohatá na mukopolysacharidy a polygonální buňky objevily ve tvaru hvězdy a hnízda bez atypických rysů, což je slučitelné s nemaligním myxomem. Během srdeční operace a po odstranění nádoru provedl srdeční chirurg test solného roztoku. Podle tohoto testu dospěl chirurg k závěru, že nesprávná funkce TV byla způsobena hmotou. Po měsíci propuštění se náš pacient vrátil na jednotku srdeční péče s potížemi se srdečním rytmem. Na elektrokardiogramu byl zaznamenán síňový flutter (). Echokardiografie pacienta, jak je ukázáno na, naznačila, že RV a RA byly silně rozšířeny, systolická funkce RV byla silně narušena. TV měla špatnou srůznost letáků (2 cm) se silnou regurgitací s nízkým tlakem (trikuspidální regurgitace (TR)) a mírnou plicní nedostatečností. Kvůli hemodynamické nestabilitě byl srdeční rytmus synchronizovaným šokem změněn na normální sinusový rytmus. Vzhledem k závažnému TR s nízkým tlakem byl pacient kandidátem na TVR, která byla odložena o 6 měsíců po odstranění myxomu. Během této doby byl pacient pečlivě sledován a léčen.