Popisujeme 60letého muže s akutní rupturou volné stěny levé komory způsobenou AMI. Byl přijat na pohotovost s těžkou retrosternální bolestí na hrudi, dušností a pocení. Byla stanovena předpokládaná diagnóza AMI přední stěny s elevací ST segmentu. Byla zahájena léčba streptokinázy. Retrosternální bolest na hrudi byla zmírněna, ale elevace ST segmentu se nevyřešila. Pacient byl převezen na jednotku srdeční péče. Koronární angiografie ukázala třížilové onemocnění s významnou stenózou levé přední sestupné (LAD) a pravé koronární (RCA) tepny a zcela ucpanou levou obkročnou tepnu (LCX) naplněnou kolaterálními (). Pacient byl propuštěn po 7 dnech a byl kandidátem na elektivní bypass koronárních tepen (CABG). Šest hodin po propuštění byl přivezen zpět na pohotovost ve stavu hemodynamického kolapsu. Jeho krevní tlak byl 60/45 mmHg; srdeční tep byl 130 tepů/minutu; a elektrokardiogram ukázal sinusovou tachykardii. Byly zaznamenány známky systémové hypoperfuze a kardiogenního šoku a okamžitě byla zahájena podpora intra-aortálním balónkovým pumpem (IABP). Další elektrokardiografie odhalila sinusovou tachykardii, nízkonapěťové QRS komplexy s difúzním zvýšením ST segmentu a žádné elektrické změny. Echokardiografie odhalila mírný perikardiální výpotek a projevy časné srdeční tamponády (diastolický kolaps pravého atria (RA) a pravé komory (RV)), ale žádné známky slzy myokardu, mitrální regurgitace nebo ventrikulární septální defektu. Pacient byl převezen na operační sál a byla provedena střední sternotomie. Později bylo z perikardia vypuštěno 300 ml krve a sraženiny a byla zavedena kardiopulmonální bypassová pumpa (CPB). Ruptura anterolaterální stěny levé komory byla opravena pomocí Gore-Tex a Dacronových náplastí a byla provedena CABG (-). Pacient se rychle zotavil a po 12 dnech byl propuštěn z nemocnice. Po 18 měsících pacient užíval statiny, diuretika, beta blokátory, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a warfarin. Následná echokardiografie odhalila ejekční frakci levé komory 35 % až 40 %, mírné zvětšení levé komory a mírnou regurgitaci mitrální chlopně.