63letá žena s dvěma těhotenstvími – oba normální vaginální porody (NVD) – a menopauzou ve věku 50 let byla přijata do nemocnice Hafte Tir (Teherán, Írán) 20. srpna 2021 kvůli 6měsíční historii bolesti břicha a vaginálního krvácení. V rodině ani v osobní anamnéze nebylo zaznamenáno žádné konkrétní onemocnění. Pacientka byla vyšetřena transabdominální sonografií dělohy a vaječníků, která ukázala masu 55 × 29 mm2 na endometriální dutině ve prospěch myomu dělohy. Byl proveden laboratorní rozbor krevních buněk (WBC: 4,5 103/μL, Hb: 11 g/dL, Plt: 250 103/mm3 a další základní testy související s játry (AST: 15 U/L, ALT: 19 U/L, ALP: 115 IU/L, celkový bilirubin: 1,08 mg/dL a ledviny (močovina: 36 mg/dL, kreatin: 0,6 mg/dL). Hysterektomie byla provedena kvůli silnému krvácení. V pooperační hrubé patologii byl pozorován polypoidní nádorový útvar o rozměrech 7,5 cm, který zabíral endometriální dutinu. Mikroskopické vyšetření ukázalo houbovitou masu složenou z hypercelulárního endometriálního typu stroma, pokrytého jedinou vrstvou zploštělých buněk, které vytvářely velké množství polypoidních výrůstků. Stroma byla mírně hypercelulární s kondenzací kolem povrchu epitelu. Byly také pozorovány oblasti stromálního edému. Byl pozorován mírný jaderný pleomorfismus stromálních vřetenových buněk. Mitotické útvary byly odhadovány na 4–5/10 hpf. Nebyl zjištěn žádný stromální nádor (obrázek). K potvrzení diagnózy bylo provedeno imunohistochemické barvení. IHC studie byla pozitivní na Panck, SMA, CD10, Desmin, ER, PR a P53 a negativní na WT1 (obrázek). Podle těchto nálezů byla diagnóza kompatibilní s Mullerian adenosarcomem endometria, bez myometriální nádorové invaze a s pozitivním ki76 barvením u přibližně 10 % neoplastických stromálních složek. Po jednom měsíci od operace TAHBSO byl proveden počítačový tomografický snímek (CT) hrudníku, břicha a pánve s kontrastním injekcí i bez ní. V břišní a pánevní oblasti byl na CT snímcích (obrázek) pozorován měkký tkáňový útvar v poševním vaku. Pokud jde o nefunkční reziduum, pacientka podstoupila čtyři cykly adjuvantní chemoterapie (ifosfamid, mesna, adriamycin) a po 1 měsíci podstoupila celotělové ozařování pánve dávkou 50,4 Gy/28 fr. 3 měsíce po ukončení léčby podstoupila pacientka MRI pánve s GAD a bez něj, která ukázala úplnou odpověď. V současnosti nemá pacientka po 9 měsících léčby žádné známky recidivy nebo metastáz (obrázek).