54letý muž se dostavil na pohotovost s bolestmi v dolní části zad, břicha a extrémní břišní distenzí 24 hodin po pádu z výšky. 24 hodin před návštěvou pohotovosti pacient spadl z výšky přibližně 3 metrů a způsobil si bolest v dolní části zad. Byl ošetřen v jiné nemocnici. Rentgen ukázal 12 zlomenin hrudních obratlů. Po hospitalizaci pacient zažil nesnesitelně silnou břišní distenzi a bolest břicha a byl převezen do naší nemocnice kvůli intenzivnější péči. Pacient neměl žádnou relevantní chirurgickou nebo lékařskou anamnézu. Pacient neměl žádnou relevantní rodinnou anamnézu. Teplota 36 °C, krevní tlak 85/60 mmHg, dechová frekvence 30 dechů za minutu, srdeční frekvence 145 tepů za minutu, nejasné vědomí, plochý abdomen, břišní ztuhlost, zjevná citlivost břicha s odrazem, nepřítomnost tuposti jater a nepřítomnost střevních zvuků. Byl proveden kompletní krevní rozbor s následujícími relevantními výsledky: počet bílých krvinek 4800/mm3; neutrofily 75,3%; hemoglobin 143 g/l; C-reaktivní protein 130 mg/l; Po2 54,5 mmHg; a Pco2 26 mmHg. Komputerová tomografie břicha (CT) ukázala pneumoperitoneum, ascites a plyn v portální žíle (obrázek a).