7letý chlapec byl předán na kliniku otolaryngologie a spánkové medicíny poté, co byl jeho neurologem odeslán kvůli OSA (Video 1). Jeho anamnéza byla významná pro traumatické poranění mozku, které utrpěl po napadení psem v dětství, což mělo za následek neurologické vývojové zpoždění, posttraumatickou stresovou poruchu a poruchu pozornosti s hyperaktivitou. Před hodnocením podstoupil polysomnogram, který ukázal mírnou OSA s AHI 1,7, AHI rychlých očních pohybů (REM) 6,3 a nízkou saturaci kyslíku 92 %. Při klinickém vyšetření byly jeho mandle hodnoceny jako velikost +3 (75 % orofaryngeální dýchací cesty) na Brodského stupnici, ale bylo klinicky znepokojující, že mohou existovat další místa obstrukce. O měsíc později podstoupil DISE s T&A a při pooperačním sledování jeho matka nevěřila, že se jeho chrápání zlepšilo. O několik měsíců později podstoupil na základě prvotních nálezů DISE ztupenou epiglottis s hypertrofií lingválních mandlí epiglottopexii s lingvální tonsilektomií. Pooperační spánková studie provedená tři měsíce po této operaci (a pět měsíců po T&A) byla znepokojující, protože se zhoršilo OSA (AHI 4,5; REM AHI 12,1; nízká saturace O2 94%). Čtyři měsíce po tomto polysomnografu podstoupil druhou pooperační DISE, která ukázala úplné zhroucení základny jazyka proti zadní části hltanu. Když byl porovnán s jeho předoperačním DISE před T&A, bylo zřejmé, že mandle v té době pravděpodobně nebránily, ale držely dýchací cesty otevřené. Pacient byl naplánován na posteriorní středovou glosektomii, ale nebyl dále sledován.