Pacientkou byla 73letá Japonka, která od května 2012 trpěla ztrátou zraku a v pravém oku měla v minulosti zákaly. V pravém oku byl zákal sklivce a bílé ložisko na sítnici v periferní části očního pozadí, jejichž příčiny nebyly při podrobném vyšetření jasné. Pro další vyšetření a léčbu byla pacientka předána do nemocnice Jikei University a byla zde navštívena v červnu 2012. Byla imunokompetentní a neměla žádné základní systémové nemoci. Při prezentaci byla nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA) 0,02 OD a 1,2 OS. Nebyl nalezen žádný relativní aferentní pupilární defekt. Pacient neměl v přední komoře žádné buňky a v pravém oku byly rozptýleny difúzní vitreální buňky s jemným zákalem (obr. ). Fundoskopické vyšetření pravého oka ukázalo žlutou submakulární lézi v fovea, navíc k vitreálnímu zákalu a retinálním ložiskům rozptýleným v periferní oblasti (obr. ). Levé oko vypadalo normálně. Optická koherentní tomografie (SD-OCT) ve spektrálním oboru ukázala hyperreflektivní subretinální úlomky připomínající vitelliformní depozice nad pásem retinálního pigmentového epitelu (RPE) (obr. ). Zobrazení fluorescenční angiografií (FA) ukázalo mnoho hyperfluorescenčních lézí různých velikostí v periferní oblasti (obr. ). Výsledky sérologických testů, včetně testů na antitoksoplazmová protilátka IgG a IgM, angiotensin-konvertující enzym a virové protilátky, jako je herpes simplex virus, varicella zoster virus a cytomegalovirus, byly v normálních mezích. Rentgen hrudníku a zobrazování pomocí magnetické rezonance byly bez pozoruhodností. Vitreous haze se během několika měsíců pomalu zhoršovala. Byla provedena pars plana vitrektomie 25. kalibru, aby se zlepšila vizualizace lézí sítnice a pro vyšetření příčinných mikroorganismů nebo PIOL. Vitreous cytology byla třída III a cytokine analýza vitreous fluid odhalila zvýšené IL-10 a IL-10/IL-6 poměr >1, což naznačovalo PIOL. O tři měsíce později se objevily nové vícenásobné žlutobílé sub-RPE infiltrace v periferním fundusu (obr. ). V tomto čase SD-OCT stále ukazovala hyperreflektivní materiál nad RPE pásem (obr. ). PCR analýza předního komorového moku odhalila přestavbu genu IgH, což umožnilo definitivní diagnózu PIOL. O několik měsíců později SD-OCT odhalila hyperreflektivní pásy a uzliny nad RPE pásem s regresí vitellárních zbytků (obr. ). Nakonec se pacient rozhodl pro léčbu intravitreálními injekcemi methotrexátu (400 μg/100 ml týdně po dobu 6 týdnů). Pacient přežil s celkovým následným sledováním 31 měsíců, bez zapojení centrálního nervového systému. Pravé oko zůstalo bez recidivy 24 měsíců po 20. intravitreální injekci methotrexátu. BCVA se zlepšila na 0,4 v pravém oku.