80letá pacientka byla přijata na pohotovost s bolestmi břicha, nadmutím a zácpou. V její anamnéze se objevila mírná hypertenze. Při přijetí byla afebrilní, s TK 146/79 a pulsem 110. Při vyšetření břicha bylo zjištěno nadutí s bolestivostí dolní části břicha. RTG břicha ukázal rozšířené smyčky tenkého a tlustého střeva. Leukocytární formule byla zvýšená na 12,6, CRP 54 a bilirubin 34. CT břicha ukázala obstrukci tlustého střeva, která byla pravděpodobně sekundární k sigmoidnímu karcinomu. Byla také zaznamenána pevná hmota v pravém adnexu, která byla pravděpodobně buď primárním ovariálním nádorem nebo metastatickým ložiskem. Nebyl zjištěn vzdálený nádor. Po resuscitaci byla provedena laparotomie. Bylo zjištěno, že obstrukce tlustého střeva je sekundární k „sigmoidnímu tumoru“. Děloha a pravá vaječník byly abnormální a byly „fixovány“ k hornímu rektumu distálně k tumoru. Bylo zjištěno, že apendix je abnormální s hmatatelnými ileocekálními lymfatickými uzly. Byla provedena nízká Hartmanova resekce s totální hysterektomií en bloc a bilaterální salpingo-ooporektomií. Byla provedena také samostatná resekce tlustého střeva s konečníkem a střevní stómem. Pooperačně se pacientka zotavila bez komplikací a o dva týdny později byla propuštěna domů. Makroskopické vyšetření vzorku ukázalo slepé střevo o délce 40 mm a průměru až 15 mm. Mikroskopické vyšetření ukázalo invazivní adenokarcinom slepého střeva vysokého stupně, který vykazoval difúzní infiltraci stěny slepého střeva a slepého střeva s rozšířením do serózní vrstvy. Metastatický nádor byl nalezen ve 2 z 9 ileocekálních lymfatických uzlin. Z dálky metastatický karcinom zahrnoval stěnu distálního sigmatu s tvorbou striktur a infiltrací adhezivního dělohy, děložního hrdla, obou vaječníků a pravé vejcovody. Immunohistochemie ukázala, že ve všech oblastech nádorového infiltrace byla identifikována stejná barvení. Byla zde silná pozitivita CK20, nepravidelná pozitivita chromograninu a negativní barvení CK7. Byl zde podobný vzhled jako u maligního karcinoidu pohárkových buněk, ačkoliv byl nádor klasifikován jako vysoce agresivní adenokarcinom slepého střeva s neuroendokrinní diferenciací (viz obrázek). Pacientka začala s chemoterapií, ale po dvou týdnech léčby odmítla další chemoterapii, protože se při ní cítila velmi špatně Dva roky po operaci pacient zůstává v dobrém stavu s čistým CT snímkem. V našem přehledu literatury byly rovněž zaznamenány některé další neobvyklé prezentace apendicitálních nádorů, včetně apendicitálního adenokarcinomu, který se projevuje jako močová píštěl [], krku a vaginální krvácení [], spontánní kožní píštěl [], caeco-colic intussusception [], diseminovaný ovariální karcinom []. Byl také zaznamenán případ apendicitálního adenokarcinomu, který se projevuje jako močový nádor [], nádor dělohy [] a případ, který se projevuje jako inguinální kýla [].