22letá běloška podstoupila EPS kvůli epizodám palpitací s 12-ti svodovým elektrokardiogramem (EKG) dokumentující pravidelnou úzkou tachykardii s QRS komplexem. Výchozí EKG vykazoval normální sinusový rytmus bez komorové preexcitace. Její zdravotní anamnéza neprokázala žádnou významnou komorbiditu. Fyzikální vyšetření při přijetí neprokázalo žádnou patologii. Echokardiografie provedená před EPS ukázala strukturálně normální srdce. S pacientem byl proveden EPS v nesedativním stavu. Čtyřpólové diagnostické katetry JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) byly umístěny v pravém vrcholu komory a v oblasti His a řiditelný katetr EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, USA) byl umístěn do koronárního sinu. Na začátku byly sinusové intervaly, intervaly AH a HV v normálním rozmezí. Během EPS byla zjištěna existence duální AV uzlové fyziologie (skok zaznamenán při programovaném stimulačním intervalu 500/260 ms z pravého atria s echokardiálním tepem) a klinická úzká QRS tachykardie byla vyvolána během programovaného stimulace pravého atria. Diagnóza typické (pomalé-rychlé) AVNRT byla stanovena pomocí standardních manévrů: přesměrování stimulace z pravého ventrikulu (VAV vzor, post-stimulační interval – délka tachykardie cyklu > 115 ms, ventrikulární-atriální interval < 30 ms) ()., Navzdory použití dlouhé vodivé hadičky (Agilis™ NxT, Abbot) a stimulace pravého i levého atria (s použitím anterográdního přístupu), vícenásobné RF ablace dosahující celkové doby > 15 min. aplikace RF energie (režim s řízenou teplotou, 50 W, 60 °C) v trojúhelníku oblasti Kochova, s 4 mm špičkou ne-oživeného katetru (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) a dosažení junctionálního rytmu opakovaně (> 10 min. celkem) (), AVNRT byla stále indukovatelná. AV junctionální tachykardie byla vyloučena přesměrováním stimulace z pravého atria (), stále existoval důkaz duální AV uzlové fyziologie, zatímco diagnóza AVNRT byla opakovaně prokázána s přesměrováním stimulace pravého ventrikulárního systému Šest týdnů později, opakované EPS bylo naplánováno kvůli indukci AVNRT na konci 1. procedury. Během opakované procedury, nebyl žádný signál/důkaz vedení přes pomalou cestu a AVNRT nebyla indukovaná ani v základním nastavení ani během infuze isoproterenolu (až 16 µg za minutu) (). Proto byla procedura přerušena. Kromě toho pacient neměl žádné palpitace mezi dvěma EPS. Navíc pacient, bez předepsání antiarytmických léků, neměl palpitace během 12-měsíčního období sledování po 2. EPS nebo žádnou tachykardii na 7-denní Holter-EKG provedeném 12 měsíců po 2. EPS.