4měsíční holčička byla přijata do Strabismus and Pediatric Ophthalmology Center v Tianjin Medical University Eye Hospital s náhlým výskytem růžového neoplasmu v pravé rohovce a blefarospasmem trvajícím jeden den. Pacientce již dříve diagnostikovali v jiné nemocnici po narození 7. dne dermoid v rohovce. Levým okem mohla fixovat a sledovat malé hračky, zatímco pravé oko bylo zavírané, ale hlasitě plakala, když bylo levé oko zavírané. V centru pravé rohovky byl pozorován hnědočerný polokulovitý neoplasmus (průměr 4,5 mm) s okolním stromálním edémem a extrémně plochou přední komorou. Kromě toho byl v pravém oku pozorován mírný ciliární výpotek s mnohem větší rohovkou (průměr 12,0 mm). Přední synechie duhovky byla zjevně pod lézí rohovky, zatímco ostatní vnitřní struktury pravého oka nebyly jasně viditelné. Rohovka levého oka (průměr 11,0 mm) byla čistá a nebyla nalezena žádná abnormální změna. Pro pravé oko byla provedena barevná Dopplerova ultrasonografie pod sedativy, která odhalila, že oční bulva byla neporušená, zatímco před čočkou byla pozorována drobná léze spojující rohovku a duhovku; avšak oční dutina byla čistá a nebyla nalezena žádná abnormální změna v zadním segmentu (obrázek). Dítě bylo druhým dítětem, které matka porodila normálně v termínu. Obecné fyzické vyšetření dítěte neodhalilo žádnou další znatelnou abnormitu. Matka však měla v těhotenství v anamnéze opakované infekce horních cest dýchacích. Oční kapky s tobramycinem byly použity čtyřikrát denně, aby se zabránilo infekci pravého oka dítěte po přijetí. Neoplazma rohovky v pravém oku zčervenala následující den (obr. ); objem léze však byl zjevně nezměněn. Dítě se uklidnilo a příznaky podráždění očních víček zmizely. Zpočátku se předpokládalo, že dítě trpí perforací rohovky, Petersovou anomálií a vrozeným glaukomem. Chirurgické vyšetření pravého oka bylo provedeno v celkové anestezii 4. den po přijetí. Během operace byl na povrchu nalezen červený, pevný, tuhý útvar s rozšířenými malými cévami (obr. ). Na rohovce nebyl pozorován žádný oslabení nebo perforace. Protržená část tohoto útvaru byla vyříznuta a odhalila se rána s hranicí, která ji jasně odlišovala od okolní tkáně rohovky. Zbytkový útvar měl spirálovitý tvar a nebyl nalezen žádný zřetelný pigmentový tkáň (obr. ). Paracentéza přední komory byla provedena v 11 hodinové poloze limbu a vyteklo jen málo vodnaté tekutiny. Vzhledem k možnosti pupilárního bloku způsobeného přední synechií byla provedena také periferní iridotomie. Po operaci bylo na oko aplikováno oční mast TobraDex a poté byl na oko přiložen obvaz. Hmota byla poslána na patologické vyšetření. Konvenční hematoxylové a eozinové zbarvení odhalilo více vrstev dobře diferencovaných zralých dlaždicových epitelií na povrchu masy; buňky na bazální vrstvě byly však uspořádány, bez atypických změn. Bylo pozorováno mnoho fibroblastů podobných buňkám, s malým množstvím zralých kolagenových vláken a krevních cév (obr. a). Nádorové buňky byly vřetenovité a nepravidelně uspořádané. Tyto buňky byly eozinofilní a plné cytoplasmy, a jádra byla oválná nebo vřetenovitá a lehce zbarvená bez zjevných atypických změn nebo mitózy. Některé buňky vykazovaly štíhlé cytoplasmatické výrůstky, které byly spojeny s kolagenovými vlákny. Kromě toho byly mezi nádorovými buňkami rozptýleny hnědé pigmentové částice. Imunohistochemické zbarvení ukázalo silnou expresi vimentinu a hladkého svalového aktinu (SMA) v nádorových buňkách, zatímco desmin byl vyjádřen jen částečně; v těchto buňkách však nebyl nalezen žádný znak S-100 proteinu nebo CD34. Naproti tomu u cévních endoteliálních buněk v nádorových tkáních byl CD34 pozitivně vyjádřen (obr. ). Proto byla patologická diagnóza pro lézi myofibroblastom v rohovce pravého oka. Rodiče byli dobře informováni a dítě bylo převezeno zpět na kontrolu každé 3 měsíce. Při 12měsíčním sledování byla v rohovce pravého oka nalezena jizva, zatímco průměr rohovky se nezvýšil a nitrooční tlak byl normální (obr. ). Barevná Dopplerova ultrasonografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) byly provedeny pro pravé oko, které ukázalo, že hmota byla omezená, ale spojena s rohovkou a duhovkou; zadní hranice hmoty byla před čočkou a nebyl pozorován růst hmoty (obr. a).