48letý pacient z Asie byl přijat do nemocnice autorů, kde si více než dva měsíce stěžoval na intermitentní hrubé hematurie doprovázené objemnými a tmavě červenými sraženinami. Pacient také trpěl hemospermií bez bolestivé ejakulace během tohoto období a neexistovala žádná zvláštní rodinná nebo společenská historie. Rektální vyšetření naznačovalo mírné zvětšení prostaty a centrální drážka byla přístupná. Na pravém laloku prostaty byla hmatatelná nepravidelná a tvrdá hmota o průměru asi 4 cm. Ultrasonografické vyšetření ukázalo benigní hyperplázii prostaty a lézi, která zabírala prostor v prostatě (). Magnetická rezonance (MRI) ukázala lézi, která zabírala prostor v prostatě a vykazovala smíšené signály, silný signál kolem obvodu a shluky slabých signálů v pravém laloku, o průměru přibližně 36 mm (). Celková hodnota prostatického specifického antigenu (tPSA) byla 2,28 ng/ml, hodnota volného prostatického specifického antigenu (fPSA) byla 0,267 ng/ml a hodnota karcinoembryonálního antigenu (CEA) dosáhla 4,98 ng/ml. Hodnoty CA-242, CA-50 a CA-199 byly mírně vyšší než normální. Pacient následně podstoupil transrektální jehlovou biopsii zaměřenou na lézi s nízkým signálem v prostatě. Histopatologické vyšetření neprokázalo žádnou definitivní malignitu (). O tři týdny později byl pacient hospitalizován s dysurií a byla provedena transuretrální kinetická resekce prostaty (TUPKP) k úlevě od příznaků a potvrzení diagnózy. Je třeba poznamenat, že uretrocystoskopie odhalila dva provazcovité novotvary v prostatické uretě, které se táhly až k hrdlu močového měchýře. Oba měly pedikly, které se nacházely na vrcholu prostaty na pravé straně verumontanumu (). Projev novotvarů ve tvaru provazce byl nejprve odstraněn z pediklu a poté byl resekován pravý lalok prostaty. Tato část prostatické tkáně byla obklopena vícekomorovou cystickou hmotou. Byly zřetelné hranice mezi cystami a prostatickou tkání. V průběhu resekce bylo zjištěno, že okolní prostatická tkáň má tvrdou strukturu a není zásobována krví (). Chirurgie byla zaměřena na odstranění celého nádoru s čistými okraji. Překvapivě postoperativní patologie naznačovala multifokální mucinózní adenokarcinom se skóre Gleason (GS) 4 + 3 = 7 (). Další imunohistochemické barvení ukázalo, že vzorky byly pozitivní na PSA a prosaposin (PSAP) (), negativní na kaudální homeobox 2 (CDX-2), cytokeratin-20 (CK20), alfa-methylakyl-CoA racemase (AMACR, P504S), cytokeratin-5/6 (CK5/6), cytokeratin-7 (CK7), cytokeratin 34βE12 s vysokou molekulovou hmotností a transformačně související protein 63 (P63) a barvení Mucin-2 (MUC2) odhalilo ∼20% pozitivitu (). Radikální prostatektomie byla provedena jeden měsíc poté, co bylo potvrzeno, že snímkování kostí a kolonoskopie neprokázaly žádné abnormality, a pacient byl následně tři roky sledován. Poslední vyšetření ukázalo, že pacient neměl žádné biochemické recidivy a všechny nádorové markery zůstaly na normální úrovni. MRI ukázala, že signál anastomózy byl normální a v pánevní dutině nebyl zjištěn žádný zvětšený lymfatický uzel.