Předtím zdravá 46letá žena byla přijata na naše oddělení s 6měsíční historií mírné bolesti hlavy. Intrakraniální počítačová tomografie (CT) odhalila izodensní masu bez kalcifikace v přední oblasti třetího ventriklu. Magnetická rezonance (MRI) prokázala, že nádor (průměr 14 × 18 × 18 mm) byl převážně isodenzní na T1-vážené zobrazování (T1WI) a T2-vážené zobrazování (T2WI) a homogenně zesílený na vysoký stupeň s gadolinem (Gd) []. Optický chiazma byl posunutý směrem dolů a přední stěna třetího ventriklu byla vychýlená. Perilezální edém dosahující až do mezencefalonu bilaterálně a vnitřní kapsle spojené s kompresí nádorové hmoty byly jasně viditelné na inverzní zobrazování s tlumením fluidem (FLAIR) MRI []. Žádná nedostatečnost hypofýzy nebyla patrná z laboratorních vyšetření. Preoperační diferenciální diagnózy zahrnovaly intraventrikulární meningiom, kraniofaryngeom, ependymom a chordoidní gliom třetího ventriklu. Pro potvrzení histologické diagnózy byl nádor mikroskopicky odstraněn mikrochirurgicky v interhemisferické translaminární přístupové cestě k třetímu ventriklu. Peroperační vyšetření ukázalo, že nádor byl pevný, gumový a nesaje se a vypadal, že pochází z laminy terminalis s jasným okrajem mezi normálními strukturami včetně hypothalamu. Dosáhli jsme hrubé celkové resekce nádoru, aby se snížila komprese optického nervu. Histopatologické vyšetření s hematoxylinem a eosinem (HE) zbarvením nádoru ukázalo neoplastické tkáně obsahující eozinofilní epiteliální buňky s velkými nukleoly uspořádanými v malých listech, v mukózní strome. Byl přítomen řídký lymfatický infiltrát a nebyla zjištěna žádná mitóza []. Byly provedeny imunopatologické studie s protilátkami proti gliální fibrilární kyselé bílkovině (GFAP) (rabbit polyclonal antibody; DAKO; ready to use), CD34 (mouse monoclonal antibody; clone 9BEnd10; DAKO; ready to use), thyroid transkripční faktor (TTF)-1 (mouse monoclonal antibody; clone 8G7G3/1; DAKO; ready to use), a Ki-67 (mouse monoclonal antibody; clone MIB-1; DAKO; ready to use). Většina nádorových buněk vykazovala imunoreaktivitu pro GFAP a CD34 [Obrázek a]. Kromě toho téměř všechny nádorové buňky vypadaly silně pozitivní na TTF-1 [Obrázek a]. Index proliferace související s Ki-67 byl nízký, 2,0% [Obrázek a]. S ohledem na genetický profil byly tyto nádorové buňky imunonegativní pro R132H-mutovanou izo-dehydrogenázu 1. Při zohlednění všech těchto výsledků byla konečná diagnóza chordoidní gliom třetího ventriklu v souladu s klasifikací WHO z roku 2016 pro nádory centrálního nervového systému (CNS).[] Pooperační průběh byl bez komplikací a její bolest hlavy se okamžitě zlepšila. MRI po 1 roce od počátečního ošetření neprokázala žádný zbytkový nádor [Obrázek a].