41letá žena, která se přibližně šest měsíců potýkala s nevolností a zvracením a dva dny s kašlem a nepříjemným pocitem na hrudi, byla přijata do místního zdravotnického zařízení. Laboratorní testy ukázaly hladinu sérového Ca2+ 3,49 mmol/l a parathormon 78,7 pmol/l. Snímkování štítné žlázy pomocí 99mTc sestamethoxyisobutylisonitrilu (MIBI) naznačovalo hyperparathyroidismus (obr. ). Snímkování hrudníku pomocí počítačové tomografie (CT) ukázalo bilaterální plicní mírné lineární opacity (obr. ). Pacientka byla připravena na chirurgickou resekci levé příštítné žlázy. Její příznaky se náhle zhoršily s horečkou a dušností. Operace byla zrušena a znovu bylo provedeno snímkování hrudníku pomocí počítačové tomografie (CT) (obr. ), které ukázalo bilaterální plicní vícečetné stíny s vysokou hustotou s hromaděním hmoty a exudací, které za uplynulých pět dní značně pokročily. Pacientka byla poté převezena a přijata na naši jednotku intenzivní péče pro respirační onemocnění. Významné abnormální údaje pro rutinní krevní testy jsou uvedeny v tabulce. Pacientce byla diagnostikována těžká pneumonie a byla jí podána širokospektrá antibiotika. Teplota jejího těla se vrátila k normálu, ale příznaky nepříjemného pocitu v hrudi byly stále zjevné. Po dvou týdnech léčby bylo znovu provedeno vyšetření hrudníku CT, které ukázalo zjevné kalcifikace v obou plicích (obr. ). Pacientka proto podstoupila biopsii plic levé plíce provedenou pomocí jehly vedené pomocí CT. Histopatologické výsledky ukázaly plicní fibrózu a rozšíření interalveolárních septů s multifokálním ukládáním vápníku a nepravidelně tvarovanými kalcifikovanými těly. Nebyl pozorován žádný zjevný zánětlivý buněčný nebo obrovskobuněčný zánět v plicním intersticiu (obr. ). Skenování kostí pomocí scintilačního záření 99mTc-methylen-difosfonátu (MDP) ukázalo bilaterální plicní kalcifikaci (obr. ). Pacientce byla provedena resekce levé příštítné žlázy. Histopatologické vyšetření ukázalo hnízdovitou distribuci nádorových buněk příštítné žlázy, které byly kulaté nebo sloupovité s průhledným cytoplasmatem a kulatým nebo oválným jádrem. Nebyl pozorován ani atypický jader ani mitotická aktivita. Mezi buňkami byly nalezeny větvené krevní cévy a nedošlo k žádné nádorové nekróze. Patologickou diagnózou bylo levé příštítné žlázy adenoma (obr. ). Hladiny sérového Ca2+ a parathormonů pacientky se krátce po operaci snížily na normální hodnoty a její příznaky související s hrudníkem se postupně zlepšovaly. Opakované vyšetření hrudníku CT (2 týdny po operaci) (obr. ) ukázalo, že léze včetně kalcifikací byly mírně zlepšeny, zatímco plicní kalcifikace se 8 měsíců později při následném vyšetření nezhoršily ani nezlepšily (obr. ).