Zprávy o 22leté těhotné ženě bez lékařských potíží, která byla k nám doporučena porodníkem, protože si stěžovala na bolesti břicha a žloutenku. Ultrazvuk břicha potvrdil jedno nitroděložní těhotenství v 28. týdnu těhotenství s odpovídajícím růstem vzhledem k datu a ukázal rozšířené intrahepatální kanály, jinak byl nález nejasný vzhledem k těhotnému děloze (). Její krevní testy ukázaly obraz cholestatické žloutenky a všechny ostatní laboratorní testy byly v normě. Proto jsme se rozhodli přistoupit k magnetické rezonanci cholangiopankreatografie (MRCP), která ukázala rozšíření obou CBD (měřící 0,9 cm) a pankreatického kanálu, stejně jako ampullařskou masu měřící 2 cm (). Později, endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) s ochranou břicha k ochraně plodu před zářením odhalila ampullařskou a distální CBD strikturu. Byla provedena biopsie a CBD byla stentována. Histopatologie ukázala invazivní adenokarcinom a byl proveden plný metastatický rozbor, který neodhalil žádné metastatické léze. Proto byla operace nejlepší dostupnou možností s nejlepším možným výsledkem, ale nebyli jsme ochotni odložit operaci, abychom zjistili životaschopnost plodu. V 34. týdnu těhotenství byl proveden vyvolání porodu, matka i dítě se měly dobře a byly propuštěny domů 2. den po porodu. Matka byla o týden později znovu přijata a bylo provedeno opakované CT vyšetření celého těla a nebylo zjištěno žádné cévní napadení ani vzdálená metastáza. Proto jsme přistoupili k pankreatoduodenektomii. Provedli jsme laparotomický řez, intraoperační vyšetření břicha odhalilo hmatatelnou masu u ampuly Vatera a stent byl pociťován v CBD a duodenu, objemné dělohy, protože pacient byl stále v poporodním období. Nebyla zjištěna žádná vaskulární invaze, peritoneální depozity ani jiné vzdálené metastázy. Pro anastomózu pankreatoduodenální stómie byl přijat dvouvrstvý přístup end-to-side duct-to-mucosa. Pankreatický dukt byl stentován, aby se pankreatické sekrety odváděly od anastomózy. Pak byla provedena hepatoduodenální stomie end-to-side způsobem, následovaná gastroduodenální stomií. Pacientka měla pooperační průběh bez komplikací a byla propuštěna 1 týden po operaci. Histopatologicky se jednalo o špatně diferencovaný invazivní adenokarcinom ampuly Vaterovy s negativními resekčními okraji. Tři ze třinácti lymfatických uzlin odhalily metastatické postižení, takže pacientka podstoupila šest cyklů adjuvantní chemoterapie, kterou dobře snášela. Po 6 letech sledování byly výsledky počítačové tomografie (CT) a pozitronové emisní tomografie (PET) normální a neprokázaly recidivu.