Pětiletá kastrovaná samice burmského původu (švédského a britského) byla zařazena do léčebného programu alergické dermatitidy, který se skládal z krátkodobého podávání 5 mg prednisolonu dvakrát denně, které bylo rychle snižováno a po 3 týdnech bylo vysazeno. Tento program byl během následujících 6 let opakován pětkrát, až ve věku 11 let dostala kočka jednorázovou injekci methylprednisolonu (Depo-Medrol 20 mg i.m.) a během 5 dnů se u ní projevila polydipsie a polyurie. Z domácího vyšetření moči (Keto-Diastix, Bayer) bylo zjištěno, že má glukózu (2+) bez ketonuria a při prvním veterinárním vyšetření 2 dny poté vážila 3,2 kg (poslední zaznamenaná váha byla 3,5 kg 18 měsíců předtím) a měla index tělesné hmotnosti 4 (na 9bodové stupnici []) bez dalších významných abnormalit zjištěných při fyzickém vyšetření. Rutinní biochemie séra odhalila výraznou hyperglykemii (koncentrace glukózy v krvi 29,8 mmol/l (referenční rozmezí 3,9–8,8) a zvýšené koncentrace fruktosaminu (481 µmol/l, 190–340). Všechny ostatní měřené parametry byly v normálních mezích. Počáteční léčba spočívala ve vysokoproteinové, nízkosacharidové dietě (vlhká a suchá krmiva Purina DM, podávaná ad libitum v poměru nejméně 3:1) a dvakrát denně v podávání insulinového přípravku pro prasata (Caninsulin, MSD Animal Health), počínaje dávkou 1 jednotky q12 h, která byla zahájena okamžitě (7. den po injekci methylprednisolonu). Monitorování kapilární krve z ušního boltce bylo zahájeno pomocí glukometru kalibrovaného na lidskou krev, který se používá u koček (Accu-Chek Aviva, Roche UK; referenční rozmezí pro kočky 2,8–5,5 mmol/l []). Glukóza byla měřena před injekcí inzulinu. V některých dnech byla měřena glukóza častěji mezi injekcemi inzulinu; například každé 3 h nebo při podezření na hypoglykemii). Obrázek ukazuje všechny výsledky testování glukózy v krvi za první 4 měsíce léčby. Během prvních 7 dnů testování byla průměrná hodnota glukózy 21 mmol/l. Majitelka získala vzorek moči, který byl doručen do místní veterinární ordinace a který odhalil čistý růst Enterococcus. Vzhledem ke klinickým okolnostem to bylo podezřelé z UTI a veterinární lékař je léčil antibiotiky. 27. dne byla kočka na inzulinovém přípravku z vepřového lýtka, 2,5 jednotky inzulinu q12 h a glukózové křivky dokumentovaly jasné poklesy glukózy v odpovědi na injekce, s nadirem kolem 4 h (obr. a). Bylo považováno, že krátká doba trvání účinku inzulinu může být limitujícím faktorem při dosahování dobré glykemické kontroly a kočce byl podán inzulinový analog glargine, registrovaný pro použití u lidí. Inzulin glargine q12 h (4,5–6,5 jednotek denně; 2–3,5 jednotek na injekci; Lantus, Sanofi-Aventis) nevykazoval žádný rozdíl ve vzorci glukózových odpovědí (obr. b), což opět omezovalo celkovou denní dávku inzulinu, která mohla být podána bez nepřijatelného rizika hypoglykemie. Z tohoto důvodu a vzhledem k obavám, že šance na obnovu beta buněk se snižuje s rostoucí dobou hyperglykemie, bylo 47. dne rozhodnuto zvýšit frekvenci injekcí na 8 hodin, s mírným zvýšením celkové denní dávky inzulinu (na 5,5–7 jednotek denně; 1,5–2,5 jednotek na injekci). Majitel prováděl časté měření hladiny glukózy doma (obr. c). 53. dne byla frekvence injekcí zvýšena na 6 hodin, s nárůstem celkové dávky (na 7–9 jednotek denně; 1,5–3 jednotky na injekci) (obr. d, e) a denní dávka inzulinu byla postupně snižována (obr. ) z 2 jednotek q6 h 64. dne na 0,25 jednotek q6 h 77. dne. Intenzivní monitorování, často každé tři hodiny, 67. – 70. dne odhalilo, že nejnižší hodnota glukózy v krvi byla 2,7 mmol/l ve dnech 64. a 67. Přestože byla zaznamenána pouze jedna hodnota glukózy v krvi < 2,8 mmol/l, majitel-lékař interpretoval relativní hyperglykemii během tohoto období jako představující hyperglykemii po úpravě. Pokračoval ve snižování dávky inzulinu. Ve dnech 62. a 65. byla dávka inzulinu snížena o 21 % a 37 %, resp. Snížení dávky během této doby nebylo větší než 20 %. Ve dnech 77. a 102. byla hladina glukózy v krvi 2,7 a 2,1 mmol/l, resp. a nebyla následována hyperglykémií. Od 77. dne, kdy byla kočka na celkové denní dávce 1 jednotky glarginu, byly koncentrace glukózy většinou v referenčním rozmezí. Zdá se však, že k dosažení euglykemie byl stále potřebný inzulin a že požadavky k dosažení euglykemie se zvyšovaly. V 95. den, při dávce 0,5 jednotky q6 h glarginu, byly koncentrace glukózy 6–8 mmol/l a koncentrace fruktosaminu 280 µmol/l, uprostřed referenčního rozmezí. V 98. den bylo zaznamenáno, že se hmotnost zvýšila na 3,9 kg s body condition score 6. Celkový kalorický příjem byl poté omezen na maximálně 75 g mokré a 25 g suché potravy (Purina DM) a fyzická aktivita byla zvýšena hraním si s kočkou několikrát denně. Do 5 dnů byl inzulin stažen a o měsíc později byla provedena návštěva místního veterináře. Koncentrace fruktosaminu byla 271 µmol/l. V následujících 4 letech zůstala kočka nezávislá na inzulinu a při měření koncentrací glukózy (příležitostně) se pohybovaly od 4,6 do 5,1 mmol/l.