58letá nekuřačka byla diagnostikována s adenokarcinomem plic (pT2N0M0, podle sedmé TNM klasifikace) po lobektomii pravé dolní části plic. Byl proveden test na tekutém čipu SurPlex™ (SurPlex™-xTAG, Surexam, P.R. Čína) na resekovaném nádoru, který vykazoval aktivovanou mutaci EGFR exon 19 delec (19 Del, p.E746_S752>V), žádnou KRAS, BRAF, PIK3CA mutaci. Pacientce byl podán gefitinib v dávce 250 mg/den po dobu 1 roku, během kterého byla pacientka stabilní (podle kritérií hodnocení odpovědi na léčbu u solidních nádorů). Terapie gefitinibem byla přerušena po výskytu jaterních metastáz v prosinci 2013 a byla podána druhá linie chemoterapie (pemetrexed 850 mg, d1+cisplatina 40 mg, d1–d3) a perkutánní mikrovlnná koagulace jater. Pacientka však přerušila chemoterapii po dvou cyklech kvůli závažným nežádoucím účinkům nauzey a zvracení a pokračovala opět v léčbě gefitinibem. V březnu 2015 byly zjištěny nové jaterní metastázy a plicní hmota. Video-asistovaná thorakoskopická resekce levého horního laloku byla provedena pomocí video-asistované thorakoskopické chirurgie a patologickou diagnózou bylo adenokarcinom (pT2NxM1, IV. stupeň). Následně byla provedena sekvenace nové generace (NGS, Langqing™, Burning Rock Dx, P.R. Čína) biopsie nádoru, která ukázala EGFR 19 Del a T790M mutaci, MAP2K1 a TP53 mutaci, žádnou ALK a ROS1 mutaci. Pacientka byla zařazena do klinické studie fáze II osimertinibu (40 mg/den) namísto gefitinibové terapie. Pacientka dosáhla v červnu 2015 mozkových metastáz a stáhla se z klinické studie a změnila dávku osimertinibu z 40 mg/den na standardní 80 mg/den, což doplnila stereotaktickou ozařováním mozku. Pacient vyvinul několik metastáz po několika měsících a periferní krevní NGS test (Langqing™) ukázal vzácnou EGFR G724S 2. června 2016 (kromě EGFR 19 Del a T790M). Poté byla terapie kombinována s 80 mg/den osimertinibem a 250 mg/den gefitinibem. Kromě toho rodina pacientky koupila pembrolizumab a kabozantinib (XL184) mimo Čínu, což také nedokázalo zpomalit průběh nemoci. Dva další testy periferní krve NGS odhalily v srpnu a září 2016 amplifikaci MET. Nemoc se však rychle zhoršila a pacientka zemřela 25. září 2016 na respirační selhání. Všechny procesy diagnózy a léčby jsou uvedeny níže ( a ).