Předtím normotenzní 9letý chlapec byl přijat na pediatrické pohotovostní oddělení s bilaterálním periorbitálním edémem a výraznou hematurii trvající 24 hodin. 20 dnů předtím zažil epizodu mírné bolesti v krku, která spontánně ustoupila. Při přijetí byly všeobecné podmínky, neurologické a vizuální vyšetření normální s výjimkou periorbitálních edémů. Axilární teplota byla 36,9 °C, saturace kyslíkem 98 %, srdeční frekvence 88 tepů za minutu, tělesná hmotnost 35 kg (o dva více než v předchozím týdnu) a tělesná výška 1 350 m. Krevní tlak byl zvýšený se systolickými hodnotami v rozmezí 125 až 130 mmHg a diastolickými hodnotami v rozmezí 80 až 85 mmHg (hypertonie 1. stupně: 95. až 99. percentil pro pohlaví, věk a výšku plus 5 mmHg []). Vyšetření krve a moči bylo konzistentní s akutní renální nedostatečností způsobenou nefriticko-nefrotickým syndromem (Tabulka ). Od druhého dne hospitalizace byl pacient léčen jednou bolusovou dávkou methylprednisolonu (15 mg/kg) denně, která byla spojena s přísným monitorováním krevního tlaku. Čtvrtý den hospitalizace se u pacientky vyvinula silná bolest hlavy spojená se zvýšeným krevním tlakem až 150/120 mmHg (hypertonie 2. stupně: > 99. percentil pro pohlaví, věk a výšku plus 5 mmHg []). Nebyly přítomny změny na úrovni vědomí, vizuální příznaky a zvracení. Dále při neurologickém vyšetření chyběly kognitivní dysfunkce, defekty vizuálního pole, smyslové abnormality a ataxie. MRI mozku ukázala při zobrazování pomocí inverzní atenuace tekutiny (T2 koronální) vysokou intenzitu signálu v bílé hmotě mozku (obrázek A a C) a v parasagittálních subkortikálních parietálních oblastech (obrázek A a C). Difúzně vážené obrazy neprokázaly žádné omezení difuzivity. Metylprednisolon byl vysazen. Byl zahájen podávání kandesartanu a 6. den hospitalizace se krevní tlak normalizoval a bolest hlavy i periorbitální otoky zmizely. 9. den hospitalizace kontrolní MRI ukázala úplnou regresi všech abnormalit (obrázky B, D a B, D). Hypertenze, nálezy MRI a klinický výsledek byly v souladu s diagnózou PRES. Dítě bylo propuštěno v dobrém klinickém stavu bez další léčby. O 3 týdny později bylo klinické vyšetření bez pozoruhodností a krevní tlak 105/70 mmHg. Normalizoval se komplement C3 a sérový kreatinin a močová analýza odhalila pouze přetrvávající izolovanou mikroskopickou hematurii (7 buněk na pole s vysokým rozlišením).