32letá Indka s anamnézou tonicko-klonických záchvatů od roku 2013, které se objevily během její první těhotenství. V roce 2016 podstoupila elektroencefalogram, který potvrdil diagnózu epilepsie. V souladu s tím zahájila antiepileptickou léčbu levetiracetamem v počáteční denní dávce 1 g. Vzhledem k opakování záchvatů se dávka léku zvýšila až na denní dávku 1,5 g, což vedlo k nedostatečné kontrole záchvatů. V roce 2019 odhalil vyšetření mozku pomocí magnetické rezonance (MR) pravou temporo-mesiální lézi s nepravidelným periferním zvýšením kontrastu. Léze vypadala, že vyčnívá směrem k pravému mozkovému pedálu s kompresí mozkového kmene, což silně naznačovalo nízko-stupňové gliom. MR spektroskopie podpořila podezření na gliom. Pacientka podstoupila funkční MR, která ukázala přední dislokaci dolního podélného fascikule. [ a ] ukazují hlavní neuroradiologické rysy. Při přijetí byl neurologický nález negativní. Její anamnéza neodhalila významné rysy, jako jsou opakované respirační infekce a kontakt s domácími zvířaty. Sérologie HIV byla negativní. Procedura byla provedena pomocí neuronavigace. Byla provedena pravá temporální kraniotomie. Prostřednictvím transulárního přístupu bylo dosaženo léze. Léze vypadala jako kalcifikovaná hmota pevně připojená k souvisejícím strukturám. Léze byla zavedena a byl nalezen žlutý materiál, který hustou vrstvou zaplňoval hmotu. Po pečlivém odstranění byl kapsle odstraněna ve fragmentech s výjimkou její střední části, která byla přísně přiléhající k mozkovému kmeni [] Histopatologie ukázala mnoho kvasnic, které odpovídají druhu Cryptococcus, silně zapuštěných do amorfního eozinofilního vláknitého materiálu. Periodická kyselina-Schiff a mucicarminová skvrna ukázaly fialové organismy a četné kvasnice, které odpovídají druhu Cryptococcus. [ a ] Po operaci pacient vykazoval mírné zhoršení koordinace levé nohy, které během několika dnů zmizelo. Čtyřicátá čtvrtá hodina pooperačního MRI ukázala zbytkový fragment kapsle přiléhající k střednímu mozku. Celotělová počítačová tomografie (CT) a lumbální punkce byly provedeny bez důkazu kryptokokové infekce. Proto nebyl zaveden žádný antimykotický režim. Pacient byl propuštěn 7. pooperační den bez pooperačních záchvatů a neurologických deficitů. Při 6měsíčním sledování nebyly hlášeny žádné další záchvaty.