68letý řecký muž byl předán na naše oddělení k posouzení dva roky po otevřené retropubické RP. Představil se s dolními močovými cestami a příznaky močové inkontinence. Jeho zdravotní anamnéza byla pozoruhodná pro hypertenzi a fibrilaci síní. Náš pacient byl posouzen cystouretrograficky a cystouretroskopicky a byla ověřena přítomnost anastomotické striktury. Byl úspěšně proveden endoskopický řez za studena. O šest měsíců později a poté, co bylo vyloučeno opakování uretrové striktury, byl náš pacient podroben implantaci AUS pro léčbu inkontinence. Rozhodnutí o implantaci AUS bylo přijato po vyhodnocení našeho pacienta uretroskopicky, během kterého byl pozorován nefunkční vnější svěrač. Pooperační průběh našeho pacienta byl bez komplikací. Náš pacient měl pravidelné kontrolní návštěvy s ultrazvukem a byl bez příznaků po dobu čtyř let. Kontrola našeho pacienta byla provedena s měřením zbytku moči po vymočení a průtoku moči. Tři roky po implantaci AUS byl náš pacient znovu přijat s obstrukčními příznaky při močení a opakování uretrovezikální kontrakce bylo ověřeno uretroskopicky. AUS byl v té době deaktivován. Pod celkovou anestezií a s pacientem v lithotomy pozici byl zaveden 11F Olympusův tuhý ureteroskop do oblasti stenózy (obrázek). Holmium:yttrium-aluminium-granátový (Ho:YAG) laser s 365 μm koncovou křemíkovou vláknovou hlavou byl zaveden přes pracovní kanál při nastavení 1J s frekvencí 10 Hz (10W). Během zákroku bylo možné toto nastavení zvýšit dle přání chirurga. Hluboké řezy v jizvovém tkáni byly provedeny přímým kontaktem špičky laseru až do vizualizace peri-vesikálního tuku. Poté byl zaveden 18F Foleyův katétr a ponechán na místě po dobu tří dnů. U našeho pacienta se znovu objevily příznaky o šest měsíců později. Prošel endoskopickým řezem zúžení pomocí 9F pediatrického resektoskopu (obrázek). Provedl se resekční zákrok zúžení (obrázek) a byl zaveden 18F Foleyho katétr. Náš pacient byl propuštěn o dva dny později po odstranění katétrů a vyhodnocení jeho močové funkce. O šest týdnů později byl AUS znovu aktivován. Náš pacient byl po 18měsíčním sledování bez příznaků.