41letý muž se dostavil na místní oční kliniku s primární stížností na sníženou zrakovou ostrost (ZO) v levém oku. Při vyšetření bylo v levém oku zjištěno subretinální nádorové ložisko a následně byl odeslán na podrobnější vyšetření a léčbu na oddělení oftalmologie na Osaka Medical College v Takatsuki v japonské Ósace. Jeho zdravotní a rodinná anamnéza byla bez pozoruhodností. Jeho VA byla RV = (1,2 × S-7,5D) a LV = (0,04 × S-8,0D), a jeho nitrooční tlak byl 17 mm Hg v obou očích. V pravém oku nebyly zaznamenány žádné abnormality, ale v levém oku bylo pozorováno několik zánětlivých buněk ve sklivci a v přední komoře (lateralní průměr 10 papil × 8 PD (longitudinální průměr)) v makulární oblasti, a mírně temporální k ní. (obr. ) B-scan ultrazvuková tomografie (UD-8000; Tomey® Corp., Nagoya, Japonsko) byla provedena a odhalila, že léze v levém oku se zdála mít vysokou vnitřní odrazivost (obr. ) Vyšetření pomocí optické koherentní tomografie (OCT) (SPECTRALIS®; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Německo) neodhalilo žádné abnormality v pravém oku. V levém oku byla pozorována vyčnívající léze s homogenním stínem na choroidu a pod sítnicí, která byla komplikována exudativním odchlípením sítnice kolem ní (obr. ). Fluorescenční angiografie (TRC-50DX Type IA; Topcon Corp., Tokyo, Japonsko) ukázala mírné úniky fluoresceinu v periferní oblasti pravého oka (obr. ). V levém oku byl pozorován bodový únik fluoresceinu odpovídající nádorovému masu v časné fázi (obr. ), a tkáňové zbarvení a hromadění fluoresceinu bylo pozorováno od střední až pozdní fáze (obr. ). Indocyaninové zelené angiografie (TRC-50DX Type IA) odhalila nízkou fluorescenci a opožděné vyplnění v oblasti odpovídající nádorovému masu (obr. ). Provedla se celotělová počítačová tomografie (CT) s kontrastním zlepšením, protože na základě výše uvedených nálezů byl také podezřelý choroidální nádor. Výsledky CT ukázaly, že v celém těle, včetně obou stran krku, supraklavikulární dutiny, obou stran mediastina a plicního hilu, byly zvětšené lymfatické uzliny. Pacient byl následně odeslán na oddělení respirační medicíny v nemocnici Osaka Medical College a protože byl podezřelý sarkoid, byla na oddělení plastické chirurgie provedena biopsie pravých cervikálních lymfatických uzlin. Výsledky ukázaly granulom epitelioidních buněk bez nekrotických ložisek. Výsledky krevních testů byly následující: nález angiotensin-konvertujícího enzymu byl 15,2 U/l (referenční rozmezí 8,3–21,4 U/l), nález rozpustného receptoru interleukinu-2 byl 987 U/mL (referenční rozmezí 145–519 U/mL), nález toxoplazmózy IgM a IgG byl v normálním referenčním rozmezí a nález testu imunitní absorbce enzymu (tuberkulóza) byl negativní. Choroidální granulom způsobený sarkoidózou byl diagnostikován na základě patologického vyšetření a oftalmologických nálezů. Steroidní pulzní terapie (methylprednisolon 1000 mg po dobu 3 dnů) byla provedena kvůli poměrně velké lézi ve srovnání s předchozími případy. Po jednom cyklu steroidní pulzní terapie byl prednisolon postupně snižován na 60 mg/den. Triamcinolon byl jednou injekčně podán do subtenonové kapsy, ale byl stažen kvůli zvýšení nitroočního tlaku. Po zahájení steroidní terapie se choroidální granulom postupně zmenšoval a zraková ostrost pacienta se postupně zlepšovala po 3 týdnech a dále po zahájení léčby (obr. ). Po 2 měsících od zahájení léčby se choroidální granulom výrazně zmenšil, exudativní odchlípení sítnice zmizelo a zraková ostrost pacienta se po úpravě na 0,7 zlepšila (obr. ). Po 1 roce od zahájení léčby se choroidální granulom dále zmenšil, ačkoliv byla zjištěna atrofie retinálního pigmentového epitelu a zraková ostrost pacienta se po úpravě na 0,8 udržela. Během 1 roku trvání steroidní pulzní terapie nedošlo ke zvýšení nitroočního tlaku.