Patnáctiletý chlapec, který se pozdě večer potácel při běhu po nerovném terénu, pocítil, že mu pravá noha podklesává. Po pádu nebyl schopen zatěžovat pravou dolní končetinu. Byl přes noc převezen z referenčního zařízení s zkrácenou, vně otočenou pravou dolní končetinou a jeho distální neurovaskulární vyšetření bylo neporušené. Index tělesné hmotnosti byl 24,4. Pacient užíval albuterol dle potřeby na astma a sezónní alergie a jinak neměl žádnou významnou anamnézu. Nehlásil žádné prodromální bolesti pravého boku. Radiografie a počítačová tomografie (CT) pánve a pravého stehenního kloubu () ukázaly zadně dislokované oddělení epifýzy pravého stehenního kloubu typu Delbet Ib a zlomeninu pravého acetabula přes triradiální chrupavku, zadní sloup a zadní stěnu. Trojrozměrné obrazy rekonstrukce CT jsou uvedeny v. V pohotovostní službě se neuskutečnil pokus o uzavřenou redukci zlomeniny-dislokace kvůli obavám z dalšího přerušení krevního zásobování epifýzy pravého stehenního kloubu. Pacient byl urgentně převezen na operační sál v den prezentace pediatrickým ortopedem (R.C.) pro uzavřenou manipulaci a redukci pomocí axiální trakce. Vzhledem k mechanismu nízké energie a následnému posteroinferiálně posunutému hlavici stehenní kosti epifýzovému zlomu-separaci a nepřítomnosti jakýchkoliv epifýzových fragmentů zbývajících připojených k fragmentu zlomeniny distálního femorálního krku, byl posunutý epifýzový zlom-separace uzavřen s minimální manipulací. Zmenšená hlavice stehenní kosti byla perkutánně stabilizována dvěma 6,5 mm kanylovanými šrouby (). Hlava femuru byla zaznamenána jako zůstávající posteriorně subluxovaná kvůli posteriornímu acetabulárnímu zlomeninám, což vyvolalo umístění distální femorální skeletální trakční jehly. Pacient se poté vrátil na operační sál v den dva hospitalizace kvůli otevřené redukci a vnitřní fixaci pravého acetabula () pomocí přístupu Kocher-Langenbeck pod vedením ortopedického traumatologa (D.E.A.) za použití pružné destičky s jedním otvorem, dvou 3,5 mm rekonstrukčních destiček a 3,5 mm dvoukortikálních šroubů. Pacientovi bylo doporučeno, aby po dobu osmi týdnů po operaci nesl váhu na pravou dolní končetinu a dodržoval preventivní opatření pro pánevní oblast. Šest týdnů dostával chemoprofylaxi proti žilní tromboembolizaci pomocí nízkomolekulárního heparinu a proti heterotopické osifikaci pomocí indometacinu. Již den po operaci byl schopen chodit s pomocí fyzioterapie, aniž by nesl váhu na pravou dolní končetinu. Po dvou měsících následného sledování pacient již nepodléhal omezením nosení váhy a matka pacienta uvedla, že pacient necítí žádnou bolest ani nemá žádné funkční problémy. Rentgenové snímky () odhalily udržení fixace s koncentrickou redukcí pravé hlavice femuru a udržení redukce posunuté epifýzy femuru. Při návštěvě po osmnácti měsících následného sledování, která se uskutečnila telefonicky z důvodu omezení způsobených pandemií koronaviru, matka pacienta uvedla, že pacient necítí žádné omezení pohyblivosti a má pouze občasné bolesti pravé kyčle. Při návštěvě po 22 měsících po operaci, která se uskutečnila osobně, pacient uvedl, že necítí žádné omezení pohyblivosti a má pouze občasné bolesti pravé kyčle. Při vyšetření pacient udržoval dobře kompenzovanou polohu v sagitální a koronální rovině, pohyboval se s nenápadnou chůzí a vykazoval sílu 5/5 ve všech svalových skupinách dolní končetiny. Rozsah pohybu pravé kyčle byl 0-140° flexe, 45° externí rotace a 30° vnitřní rotace bez nepohodlí. Chyběl mu 5° externí a vnitřní rotace ve srovnání s levou dolní končetinou. Rentgenové snímky () odhalily zahojenou pravou acetabulární a pravou proximální femuru s intervalem uzavření fisy, zachovaný kloubní prostor, koncentrickou redukovanou kulovou femurální hlavu a žádné důkazy o vaskulární nekróze, což bylo potvrzeno při kontrole naším institucionálním certifikovaným muskuloskeletálním radiologem. Obě 6,5 mm částečně závitové šrouby v femorálním krku byly zlomeny na základně závitů a proximální femorální fisy se zahojila s mírným varózní malformací. Pacient obnovil všechny aktivity včetně sportovních aktivit, jako je například basketbal. Vrátí se na kontrolu za 36 měsíců po operaci.