21letá řecká žena bez dětí si stěžovala na chronickou necyklickou bolest v oblasti pánve. Vyšetření břicha a pochvy bylo bez pozoruhodností, zatímco při rektálním vyšetření byla nalezena měkká extra luminální masa v zadní a levé laterální části. Rektální sliznice byla při rigidní rektosigmoidoskopii normální. Ultrazvukové vyšetření pánve odhalilo cystickou lézi za středním rektu a krevní testy ukázaly mírně zvýšenou hladinu CA 19-9 (79 IU/ml), zatímco všechny ostatní nádorové markery byly normální. Počítačová tomografie (CT) celého břicha vyloučila další intra-abdominální patologii a poskytla další informace týkající se anatomických vztahů léze. Cysta ležela za středním rektu a vlevo od něj, nad úrovní pánve, a nebyla spojena ani se stěnou rekta, ani se křížovou kostí (obrázek). Její maximální průměr byl přibližně 7 cm. Po podání předoperační antibiotické profylaxe byla provedena laparotomie přes infraumbilikální střední řez. Byla nalezena středně závažná bilaterální ovariální endometrie a menší endometrie pánevního peritonea; tyto byly odstraněny chirurgickou diatermií. Následně bylo pánevní peritoneum otevřeno a retrorekální prostor byl pečlivě rozřezán, aby nedošlo k poranění pánevních nervových plexů a hypogastrických nervů. Retrorekální cystická léze byla odstraněna neporušená a při histologickém vyšetření bylo zjištěno, že se jednalo o hnisající endometrioidní cystu. Pacientka se zotavila bez komplikací a byla propuštěna třetí pooperační den. Léčba byla dokončena šesti měsíčním kurzem analogů gonadotropin-releasing hormonu (GnRH). Po roce po operaci zůstala bez příznaků a následná zobrazovací vyšetření pánve neprokázala recidivu endometriózy.