84letý muž s anamnézou hypertenze, aneurysmatu koronární arterie (ACA), břišního aortálního aneurysmatu (AAA) léčeného před dvěma roky endovaskulární reparací, se dostavil na kontrolu po reparaci AAA. Angiogram CT ukázal přetrvávající endotézi z opraveného AAA. Ukázalo se také, že se intervalově zvětšuje dříve známý pravý koronární arteriální aneurysma (RCA) ze 4 cm na 7 × 8 cm. () Pacient popíral jakékoli příznaky včetně anginy, ale byl přijat do nemocnice na další vyšetření. Vitální znaky v době přijetí odhalily krevní tlak 159/78 mmHg, srdeční frekvenci 65 tepů/min, saturaci kyslíkem (SpO2) 95 % na vzduchu v místnosti. Fyzické vyšetření bylo jinak bez pozoruhodností. Doma užíval nízkou dávku aspirinu denně a vysokou intenzitu rosuvastatin pro známou CAD a CAA. Jeho elektrokardiogram (EKG) ukázal nižší vedení Q vln, což naznačovalo předchozí nižší infarkt a občasné předčasné komorové komplexy (). Cardiac troponin byl bez pozoruhodností. Transtorakální echokardiogram ukázal hraniční ejekční frakci levé komory 50 % s hypokenezí levé stěny. Ukázalo se také velké CAA obsahující částečně trombosovaný materiál a stlačující pravý vstupní přítok na úrovni trikuspidální chlopně, což odpovídalo pacientově předchozí anamnéze RCA aneurysmatu (). Přezkum myokardiální perfuzní scany provedený před dvěma roky pro předoperační vyhodnocení ukázal směs jizev a ischemie v levé obvodové koronární tepně (LCx) území. Koronární angiografie (CA) ukázala difuzní aneurysmální a obstruktivní koronární arterie s obrovským částečně trombosovaným středním cévním RCA aneurysmem, 7 × 8 cm v jeho největších rozměrech s distální chronickou totální oklúzí (). Retrográdní kolaterály z levé obvodové koronární tepny (LCx) byly viděny naplňující RCA. Difuzní malé aneurysma levé přední sestupné tepny s více oblastmi komplexního 75 % zúžení a středová tepna LCx ektázie/malé aneurysma s komplexním 50–70 % stenózou byly také viděny na CA. Vaskulární chirurgie nedoporučila další intervenci pro AAA, protože považovala endotézu za stabilní po pečlivém přezkoumání snímků. Vzhledem k masivní velikosti a rychlému růstu RCA aneurysmatu s hrozícím rizikem prasknutí a náhlé smrti bylo však považováno za vhodné provést perkutánní léčbu pomocí spirálové embolizace, protože velikost aneurysmatu vylučuje možnost stentu a věk, slabost a komorbidity pacienta chirurgický zákrok neumožnily. Pacient podstoupil úspěšnou spirálovou embolizaci aneurysmatu a proximální RCA pomocí sedmi spirál s dobrým zotavením. Při propuštění pacient znovu začal užívat aspirin a statin.