61letý japonský muž byl léčen pro schizofrenii a na klinice vykazoval vysokou hladinu prostatického specifického antigenu (PSA, 11,68 ng/mL). V jiné nemocnici podstoupil biopsii prostaty a byla mu diagnostikována rakovina prostaty (obr. ). V srpnu 2019 byla na urologické oddělení naší nemocnice zahájena léčba goserelinem (subkutánní injekce) a bicalutamidem (ústy). Od ledna do února 2020 byla pacientovi podána intenzita-modulovaná radioterapie (IMRT; celkem 60 Gy/20 Fr) (obr. ). Hladina PSA u pacienta klesla. Během tohoto období IMRT se u pacienta objevila průjem a po dokončení IMRT krvácení. 14 dní po ukončení RT byl pacient přijat do jiné nemocnice. Byl hospitalizován s diagnózou radiační kolitidy. Pokračoval v hladovění a byl mu podáván intravenózní roztok. Tři dny po přijetí odhalila kolonoskopie hlubokou vředovou chorobu v tlustém střevě, což vedlo k podezření na UC. Následující den byl převezen do našeho Teikyo IBD Center (obr. Při fyzikálním vyšetření byl pacientův břicho plochý a měkký bez citlivosti nebo otoku. Laboratorní údaje byly následující: RBC 356 × 104/μl (nízká), hemoglobin 9,9 g/dL (nízká), WBC 9100/μl, krevní destičky: 32,5 × 104/μl, celkový protein 4,7 g/dL (nízká), albumin 1,5 g/dL (nízká) a CRP 14,41 mg/dL (vysoká). Pacient trpěl krvavým průjmem a počet stolic byl > 10/den. Kontrastní CT ukázalo difuzní otok a zesílení stěny v celém tlustém střevě (obr. a, b). Kolonoskopie ukázala rozsáhlý mapovitý vřed, pseudopolyposis a velmi snadné krvácení v tlustém střevě, ale edematózní zánět bez vředu v konečníku (obr. a–c). Index aktivity onemocnění [] pacienta byl 11. Diagnostikovali jsme těžkou UC, která se rychle zhoršovala s nekontrolovatelným masivním krvácením, což bylo považováno za indikaci k operaci. Nouzová operace byla provedena v den převozu pacienta do našeho centra. Operace (totální kolektomie a vytvoření ileostomie) byla provedena následovně. Břicho bylo otevřeno středovým řezem celého břicha. Byly pozorovány otok, zarudnutí, hyperemie a ztluštění v tlustém střevě. Intraoperační endoskopie odhalila hlubokou vředovou chorobu v sigmatu, ale konečník byl lehce zanícený bez vředu (obr. a–c). Byl vybrán řez mezi sigmatu a konečníkem. Po přeříznutí cév byly zachovány ileocolická tepna a žíla a ileum bylo přeříznuto v terminálním ileu. V dolní části pravého břicha byla vytvořena ileostomie. Zkoumané vzorky vykazovaly rozsáhlý vřed po celém tlustém střevě (obr. ). Patologická zpráva uváděla UC v aktivní fázi (obr. a, b). Pacientův pooperační průběh byl dobrý a byl propuštěn 26 dnů po operaci.