25letý muž středovýchodního původu, který byl v minulosti vystaven hospodářským zvířatům, byl přijat na naše oddělení s bolestným otokem pravého lokte. Otok se vyvinul během 3 let a byl spojen s nedávnou bolestí bez horečky nebo ztuhlosti a svědění. Anamnéza neodhalila žádné trauma lokte nebo předchozí léčení. Při přijetí byl afebrilní s dobrými obecnými podmínkami a fyzikální vyšetření odhalilo citlivou pravou laterální loketní masu s roztažením svrchní kůže. Masa měřila 4 cm x 6 cm a nebyly žádné známky oděrů ani píštěle (obr. Ve 3. dnu pacientka dostala horečku s teplotou 38,8 °C. Laboratorní testy prokázaly normální celkový počet leukocytů 5,0 × 109 buněk/l, hladinu eosinofilů 158 buněk/l a normální sedimentaci erytrocytů 15 mm/h. Jaterní testy byly bez pozoruhodností. Hydatidová sérologie byla negativní a nedošlo k žádné změně ve vzhledu masy. Rentgenové snímky lokte a hrudníku byly rovněž bez pozoruhodností, ačkoliv byl patrný difuzní otok měkkých tkání lokte: nebyly zjištěny žádné kostní eroze ani kalcifikace. Ultrazvukový snímek vykazoval cystické léze lokte s několika plovoucími membránami bez barevného dopplerovského testu. Magnetická rezonance (MRI) ukázala uniloculární cystu s více přepážkami, což jí dává vzhled multivesikulární nebo rozety, omezený na měkké tkáně, přiléhající k mediálním loketním svalům bez infiltrace kosti nebo okolních neurovaskulárních struktur (obr. a). Pacient byl připraven na plánovanou operaci se souhlasem a předoperačně byla zahájena antihelmintická terapie po dobu 5 dnů. Byla provedena chirurgická excize masy v bloku v celkové anestezii. Bylo dbáno na odstranění masy v bloku bez perforace stěny cysty, pomocí pečlivé pericystektomie podél okolních svalových vláken (obr. ). Cysta byla multivesikulární a obsahovala dceřiné cysty a byla naplněna blátivou látkou typickou pro hydatidovou nemoc (obr. ). Po excizi bylo provedeno rozsáhlé vymytí chirurgického pole. Ránu nebylo možné zavřít kvůli rozsáhlé ztrátě měkkých tkání (obr. ). Operované pole bylo pokryto odpovídajícím obvazem. Následně byl proveden kožní kožní laluk s příznivým výsledkem a bez známek lokální recidivy 2 roky po operaci.